今天下午,浙江大学医院人来人往,和往常没什么区别。但对于新妈妈吴女士来说,这是个特别的日子,她要把刚出生就送进新生儿监护室的宝宝接回家。喜悦洋溢在她的脸上,虽然还未出月子,但她话语欢快神采飞扬。这个宝宝,她已经盼了8年,经历了重重关卡,而很多人不知道,她还曾是一名宫颈癌患者。谨以此文,向天下妈妈致敬!体检查出宫颈癌专家一句话犹如天籁对吴女士来说,年是艰难的一年。就在这一年,她查出来得了宫颈癌,“单位里体检,发现宫颈有问题,医院做了活检。”活检结果并不好,继而做了宫颈锥切术,一是为了切除病变部位,二是为了作病理检查。“年10月做的手术,病理检查也不好,确诊是宫颈癌,说需要再一次动手术,有可能子宫都保不住,当时一听这话,我嚎啕大哭,整个人都崩溃了。”吴女士说。爱人郑先生深知她的痛苦,年两人刚结婚就想要个孩子,试了一年多没成功,输卵管造影等各项检查都做了也都没问题,就喝中药调理身体,只盼着身体调理好了迎接宝宝的到来,没想到等来这么一个消息。幸运的是,这并不是最后的结局。吴女士称自己天性乐观,痛哭一场后,拿着病历、检查报告等所有材料,找到了浙江大学医院党委书记、妇科肿瘤专家吕卫国教授。吕卫国仔仔细细把所有材料都看了一遍,重新阅读组织病理切片并且综合评估患者的情况后,说出一句话犹如天籁:“目前宫颈口切除的边缘是好的,显示阴性,没有发现癌细胞,而且你每年都做HPV体检,(癌细胞)发展应该没那么快,可以保留生育能力!”怀孕如同闯关起起落落只凭坚持可以保留,但并不意味着宫颈癌完全没有复发的可能。但一个女人对自己孩子的期待和憧憬,足以打倒一切,吴女士毫不犹豫地选择了留住子宫,她要尽快成为一名妈妈!这个勇敢的选择,也让浙大妇院的多学科力量也随之调动,为一个宝宝的诞生保驾护航。1第一关:种下一颗等待成长种子夫妻俩找到了浙大妇院生殖内分泌科胡燕军主任医师。胡医生发现吴女士的卵巢储备功能下降。卵巢功能正常妇女基础血清促卵泡素(FSH)水平在10IU/L以下,吴女士达到20IU/L。同时吴女士出现月经周期缩短,经量较少,并出现月经紊乱。“找到我的时候,吴女士已经经历了一次标准长方案的促排卵治疗,没有获得胚胎。”胡燕军笑着说,“他们心很急,恨不得马上取卵受精然后移植,我一直告诉他们,说这事急不得。”后来胡医生为她做了三次卵巢轻微刺激治疗,从年6月份开始,吴女士又经历了3次取卵,两次移植,一次胚胎冷冻,这过程中心情的起起落落,生理心理上的痛苦,吴女士都没有提,只有一个日子让她眼睛发亮,“年10月份,做第二次胚胎移植,10来天后去验血,我心里还有些忐忑,医生一看化验单说,‘嗯,好的,怀上了。’”她说,“那一刻,我真的太激动了,真想大喊大叫!”2第二关:为肚子加一道安全锁之后的唐筛等检查,全部都顺利通过,就在吴女士为自己庆幸时,意外又来了。像吴女士这样的情况,怀孕期间,每两周都需要做一次B超,“怀孕18周的时候,做B超发现我的子宫颈内口已经开了,有先兆流产的风险。”一向镇定乐观的吴女士也有些慌了。正常情况下,子宫颈的闭合长度应达到4厘米,但那个时候,吴女士的子宫颈闭合长度仅1.4厘米,情况十分危急,被称作“妇科一把刀”的妇科专家金杭美主任医师出马了!金杭美医师为吴女士做了一个漂亮的宫颈扎口手术,相当于把子宫的口子缝上兜住了,肚子里的宝宝也就轻易不会往下掉了。3第三关:吃喝拉撒全在床上也就是从怀孕18周起,吴女士一天24小时都保持一个姿势,平躺在床上,臀部垫高,身体放平。“我妈照顾我,大小便我都是躺着不动,我妈拿便盆来接的。”吴女士说,“真的是吃喝拉撒全部在床上。”不能外出活动,宝宝在肚子里人又不舒服,难免会胡思乱想,吴女士告诉记者,一旦发现有这样的苗头,马上就转移注意力:“看看电视看看手机,我心蛮大,乐一乐就过去了。”产前的吴女士,虽然吃喝拉撒都在床上,但想到可以生下宝宝,还是笑着面对。从怀孕18周到宝宝32周出生,吴女士在床上足足躺了天,腿上的肌肉都萎缩了,没法走路,手术当天,她连手术床都爬不上去。生完宝宝,吴女士就开始做复建,直到昨天(6月28日),她走路还有点瘸。全方位保驾护航妈妈梦终于一朝梦圆怀孕24周多一点时,吴女士住进了浙大妇院,产科副主任王正平主任医师接手,为她做各项产围监护。今年的6月7日,吴女士“卸货”了。“本来还想让宝宝在肚子多呆几天。”她有点小遗憾,“但羊囊膜已经突出了,王医生怕宫颈撕裂,我老公也不想让我太辛苦,所以就剖出来了,是个男孩。”刚刚生完宝宝的吴女士,自己慢慢走出了产房。虽然辛苦,但是终于做了妈妈,还是很开心。孩子抱出来只看了一眼,就被送进了新生儿监护室,养了20天,从最开始的3斤8两,到如今4斤半,吴女士一家子已经迫不及待要接宝宝回家了!宝宝的皮肤红红的、薄薄的,小小的眼睛、鼻子和嘴巴,新爸爸郑先生抱都不敢抱,吴女士则抱在手里,怎么瞧都不够。吴女士说:“我们是幸运的,遇到了这么多优秀、并且敢于担责任的专家。”吕卫国则把成功更多的归于吴女士自己,“这是因为发现得早,治疗及时,而且患者也勇于做出选择。”吴女士和宝宝出院回家了,抱着宝宝怎么也看不够。定时体检别忽略关键在于早发现早治疗或许有人会觉得,得了宫颈癌就犹如世界末日,能够活下来就不错了,想要生宝宝简直是天方夜谭。但吕卫国告诉记者,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,大量的资料证实宫颈上皮癌变是一个渐进的、由量变到质变的过程,通过筛查可达到减少宫颈癌的发病率,如果能早期发现及时治疗,治疗效果是非常理想的,生育能力也可以保留。他说,女性一生中,感染HPV(人乳头瘤病毒,可引起女性宫颈癌)的几率大概在50%——80%,其中90%的人会在两年内转阴。“因此如果体检时发现HPV为阳性,不用太过惊慌,只需要按照正规的步骤来进行一步步的检查、确诊或排除即可。”即使确诊了是宫颈癌,在其早期(临床分期在IA1期),也可以通过手术,保留生育功能。高度病变则需规范处理。“宫颈锥切手术对生育能力基本不影响,关键还是要早发现早治疗。”吕卫国提醒说,“女性成年后,需要定期体检,如果HPV筛查和单纯细胞学检查都显示为阴性,国际惯例是可3——5年检查一次。保留生育功能的患者如何尽早实现生育愿望呢?吕卫国说,一般做过保留生育功能的广泛宫颈切除术后每3个月随访一次,首先是保证宫颈癌不复发,每次需要检查各项肿瘤指标,同时需要注意月经情况,注意月经的周期,经量,有无痛经等。根据大部分的文献报道患者术后1年妊娠为宜,如果一般检查的指标正常就可以指导患者试孕了。大部分患者可以自然受孕,但有些需要依靠辅助受孕。由于部分宫颈切除了妊娠后还将面临妊娠期自发流产和早产率高的难题,尽管根治性手术时可能已采取了一些防治措施如宫颈环扎术,但宫颈管解剖结构发生了改变,宫颈腺体组织被破坏,造成宫颈机能不全容易诱发妊娠后上行性感染引发流产和早产。对于妊娠后的管理十分重要,严格规范的检查和治疗是妊娠成功的关键,通过多种的医学手段帮助患者尽早实现生育愿望。文案
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吕艺真吴佳妮
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