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Heyguys，今天要说的又是肉毒毒素注射的冷门区域。大家还记得之前我也给大家说过肉毒毒素注射可以治疗颞肌肥大的吧？无论是单侧颞肌肥大还是双侧颞肌肥大，都是可以的，复习的同学们可以点这里：
《有人为了颞部凹陷打玻尿酸，有人为了颞部肥大打肉毒毒素……》
除此之外，还有肉毒毒素治疗“发腮”的那种脸大，笔者也是觉得很精彩的，效果也是惊艳，这些都是韩国医生报道的案例：
《黑科技
发腮的那种脸大，也可以用肉毒毒素治疗？》
视频号里也有咬肌的解剖和注射教程：
我们常说，肉毒毒素改善轮廓，其实不仅仅只是针对咬肌和颈阔肌，颞肌和腮腺的肥大其实在亚洲人中特别常见，因为亚洲人的脸看起来比西方人更宽更平。
在肉毒毒素治疗领域，尤其是治疗偏头痛、肌筋膜疼痛和磨牙症的时候，其实就会经常遇见颞肌的注射，所以说，美容不常注射，而治疗领域其实应用得很多。
人们为了减小下脸的宽度并使脸型好看，经常向咬肌内注射肉毒毒素。然而，除了咬肌外，腮腺位于下颌角；因此，通过肉毒毒素注射减少腮腺的体积也有助于使下颌线更清晰。今天我们就要来看看，韩国医生为求美者进行的颞肌和腮腺的注射技术。不同于之前，注射完了以后呢，他们还对求美者的颞肌和腮腺的体积进行了CT扫描，测量体积随着时间是如何变化的以及肉毒毒素的维持时间，我们赶紧来看看吧。
患者1
36岁的健康女性，主诉宽脸。医生在她每个腮腺和颞肌分别注射32个单位的肉毒毒素（总共个单位）。腮腺位于耳前区，咬肌后面。当患者咬进大牙时，咬肌的后边缘可以被触诊到，从而更容易分离腮腺。
医生们使用了一个带有8mm的31G胰岛素注射器，注射部位如图1所示。在注射前和注射后1个月、3个月和6个月进行了一系列CT测量，以确定腮腺和颞肌的体积（具体数据可以见表1）。
图1
表1
在颞肌，CT显示在6个月内体积减少了14%。注射后3个月观察到最大减少（见图2）。虽然效果逐渐减弱，但一直维持到注射后6个月。临床照片（图2）和CT测量（图3）证实，在6个月内，腮腺的总体积减少了6%。手术后，面部宽度减小，从侧面看下颚线变窄。注射后6个月观察到腮腺体积最大的减少。患者对治疗结果非常满意，没有抱怨诸如口干、唾液分泌减少和肌肉无力等不良反应。
图2
图3
患者2
35岁健康女性接受肉毒毒素注射到双侧颞肌（每侧32个单位）。通过CT评估注射前和注射后1、3、6个月颞肌体积的变化。随着时间的推移，右侧颞肌的体积分别为29.65、26.29、24.15*和27.38cm3，而左侧颞肌的体积分别为31.21、29.16、25.79*和28.84cm3（*标记了最大体积减少）。在研究期间，求美者右侧颞肌和左侧颞肌的最大体积减少分别为19%和17%。与第一位患者相似，注射后3个月时减少的幅度最大（图4）。患者也没有出现任何不良反应。
图4
肉毒毒素的作用机制
1
向颞肌内注射肉毒毒素通常用于治疗偏头痛和磨牙症，因此关于仅向颞肌内注射肉毒毒素用于美容目的的报道有限。将A型肉毒毒素注射到颞肌中可能是一种有效的改善上面部太宽的方法，它可以减少上脸的宽度，使面部看起来更小。
2
由于磨牙症患者可能有较大的咬肌和颞肌，他们的面部宽度可能较大。因此，对于这些患者，将肉毒毒素注射到颞肌中不仅可以提供功能效果，而且可以提供美容效果。以前曾有研究者报道过将肉毒毒素注射到腮腺以减少面部宽度。然而，据我们所知，没有关于注射肉毒毒素后腮腺体积随时间减少的确切数量和持续时间的报道。
3
先前的研究在证明将肉毒毒素注射到咬肌和腮腺可有效减少面部较低宽度方面很重要。另一方面，这项研究很重要，因为它显示了基于CT测量的随时间的定量变化。
4
韩国医生的病例报道中，发现在注射到颞肌后3个月，效果最大，这与先前关于将肉毒毒素注射到咬肌的研究结果一致。有趣的是，与肌肉的结果不同，腮腺体积的减少一直维持到注射后6个月。这表明注射肉毒毒素后，肌肉和腺体的反应和维持时间可能存在差异。
5
由于肌肉的功能通常相互独立，萎缩的肌肉很可能会持续使用并逐渐恢复。然而，唾液腺的机制有些不同。虽然腮腺是唾液腺中最大的，但包括下颌下、舌下和小唾液腺在内的其他唾液腺可以替代萎缩腮腺的功能。
6
换句话说，腮腺的恢复较慢，因为萎缩后腮腺的使用量少于肌肉。代偿性肥大也可发生在唾液腺。然而，当我们在每个腮腺使用32单位的肉毒毒素时，注射后的总体积减少仅为6%左右。此外，口腔中约67%至70%的唾液是由颌下腺分泌的。因此，当每个腮腺使用32单位的毒素时，可以认为其他唾液腺的代偿性肥大和口腔干燥没有发生。
总之，将肉毒毒素注射到颞肌和腮腺可能是一种安全和新颖的面部轮廓治疗选择。以上就是具体的分享啦，最后别忘记点“在看”哦！~~
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