这一期的内容稍显冗杂，所以把视频放在前面，大家把里面的内容看透的话，可以跳过解剖部分，直达图片下方的总结部分（就要这么任性！！????）
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作用于手部的肌群可分为2组，手内在肌和手外在肌。
??手外在肌位于前臂，负责手的粗大运动和抓握；
??手内在肌位于手上，负责手部的精细运动功能。
下面我们主要看一看手内在肌的解剖结构。这些肌肉包括（大）鱼际肌和小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌、拇内收肌、掌短肌。
01
鱼际肌（Pic.1)：
1）拇短展肌(Abductorpollicisbrevis,APB)
功能:拇指外展
起点:屈肌支持带和舟骨结节
止点:拇指近节指骨外侧
神经支配:正中神经
2）拇短屈肌(Flexorpollicisbrevis,FBB)
功能:拇指屈曲
起点:屈肌支持带和大多角骨结节
止点:拇指近节指骨外侧
神经支配:正中神经
3）拇对掌肌(Opponenspollicis,OPP)
功能:拇指对掌
起点:屈肌支持带及大多角骨结节
止点:拇指侧面
神经支配:正中神经
Pic.1(左手掌面）
大鱼际的对掌功能对于手的抓握至关重要，使得人类相较于动物具有操作工具的能力。对掌的动作包括拇指外展、屈曲和内旋（下图1为外展，2为屈曲合并内旋），而这一动作主要是由鱼际肌肌群完成：即外展对应拇短展肌、屈曲对应拇短屈肌和内旋对应拇对掌肌（Pic.2)。
Pic.2（右手掌面）
02
小鱼际肌(Pic.3)：
1）小指外展肌(Abductordigitiminimi,ADM)
功能:小指外展
起点:豌豆骨
止点:第五指近节指骨的内侧
神经支配:尺神经深支
2）小指短屈肌(Flexordigitiminimibrevis,FDMB)
功能:弯曲小指
起点:屈肌支持带和钩骨
止点:小指近节指骨内侧
神经支配:尺神经深支
3）小指对掌肌(Opponensdigitiminimi,ODM)
功能:小指对掌
起点:屈肌支持带
止点:第五掌骨内侧
神经支配:尺神经深支
Pic.3（左手掌面）
小鱼际的主要作用也是对掌，小鱼际的隆起同时很好地与大鱼际一起加深了手的远端横向弓。如果尺神经受损，小鱼际萎缩导致手的远端横向弓变浅会很大地影响手的杯装抓握以及各种精细活动。
03
骨间肌(Pic.4)：
1）背侧骨间肌(DorsalInterossei,DI)
功能:外展第二、三、四手指
起点:掌骨
止点:伸肌腱帽和第二、三、四指的近端指骨
神经支配:尺神经深支
2）掌侧骨间肌(PalmarInterossei,PI)
功能:内收第二、三、四手指
起点:第二、四、五掌骨掌面
止点:伸肌腱帽和第二、四、五指的近端指骨
神经支配:尺神经深支
Pic.4（左图PI，右图DI）
PI是单羽状（Unipennate),而DI是双羽状结构（Bipennate)，它们也起到固定掌指关节的作用。
04
蚓状肌(Pic.5)：
功能:屈掌指关节（MCP），伸指间关节（PIP、DIP）(见视频详解）
起点:指深屈肌肌腱
止点:第2、3、4和5位的伸肌腱帽
神经支配:正中神经支配第一和第二蚓状肌，尺神经深支支配第三和第四蚓状肌
Pic.5（左手掌面）
05
其他掌部肌肉：
1）掌短肌
功能:使大鱼际下隆起的皮肤皱起，加深手的弧度，改善握力
起点:掌腱膜和屈肌支持带
止点:手内侧缘皮肤真皮层
神经支配:尺神经
2）拇内收肌(Pic.6)
功能:拇内收、屈拇指掌指关节
起点:第二、第三掌骨和头状骨
止点:拇指近端指骨
神经支配:尺神经深支
Pic.6（右手掌面）
值得一提的是，拇指的鱼际肌是正中神经支配，拇收肌则是尺神经支配，当尺神经损伤是，会出现拇指内收肌无力。拇内收肌的肌力测定的方法，称为拇示指夹纸试验。
·END·
参考资料：
Rehabilitationofthehandandupperextremity.
本期作者：
Charlotte
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