FDA批准首个脊髓性肌肉萎缩症SMA治疗

年12月23日,FDA批准Inois与Biogen联合开发的Spinraza,用于治疗脊髓型肌肉萎缩症(SMA)。Spinraza获得FDA快速通道、优先审评以及孤儿药资格认定。FDA同时授予Biogen一张儿科病优先审评券。

SMA简介

脊髓性肌肉萎缩症(spinalmuscularatrophy,SMA)为常染色体隐性遗传疾病,是脊髓前角运动神经元变性,导致患者近端肌肉萎缩无力,甚至导致呼吸衰竭。

SMA基因定位于5q13,有四个相关的基因:SMN(SMN-T/1,SMN/2),NAIP,BTF2P44和H4F5,其中SMN-T(存活运动神经元,survivalmotorneuron)的确实发生频率最高,确定为致病基因。

SMN共八个外显子,SMN-T/1与SMN-C/2的区别只有5bp,其中外显子7的C突变为T,导致SMN-C/2缺乏第七个外显子,只有SMN-T/1可以转录为全长mRNA。正是这个原因,当两对染色体的SMN-T/1出现突变导致SMA。

▲SMN-T/1的常见突变位点

治疗思路/机制

在SMN-T/1失突变的情况下,可以对SMN-C/2的的外显子拼接区域进行更正从而得到全长的SMN从而发挥作用。

ASO药物:Nusinersen

反义核苷酸(ASO)ASO药物快讯:Volanesorsen,由Ionis和Biogen共同开发,且Biogen已支付万美元获得其全球开发及商业化的权利。在III期临床的ENDEAR试验中,名婴儿的运动技能有明显改进,EMA已授予孤儿药资格,有分析认为这是个重磅药物,峰值销售可达10-20亿美元。

▲Nusinersen结构

参考文献

Resultsfromaphase1studyofnusinersen(ISIS-SMNRx)inchildrenwithspinalmuscularatrophy

Lingappa,L.,Shah,N.,Motepalli,A.S.,Shaik,F.().Spinalmuscularatrophywithrespiratorydistresssyndrome(SMARD1):Casereportandreviewofliterature.AnnIndianAcadNeurol,19(3),-.doi:10./-.

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