患者，杨某，男，45岁，某工地主管
今年4月份的一个艳阳天，
在工地上巡视着，
突然一块木板从空中坠落，
恰好砸中右侧肩膀，
醒医院的病床上……
拍片检查发现如图：
右锁骨远端、肩峰、喙突、肩胛盂骨折、合并肩锁关节脱位、肱骨大节结钙化灶（慢性劳损所致）。
1周关节肿胀减轻后，予以手术治疗。
术后复查照片及术口情况
手术伤口疼痛、肿胀、不能主动活动肩关节。
术后第5天到该院康复科行理疗、针灸，
再加上消肿止痛药。
治疗半个多月过去了
白天佩戴肩外展支具行走，活动时未见明显疼痛，
夜间则时常被痛醒，
尤其是翻身体位改变时可诱发出剧烈疼痛，
难以再次入睡，
严重影响睡眠；
同时还伴有右肩无力，
仅能轻微外展、前屈、后伸，上举不能，
总感觉使不上劲。
经过一个多月的治疗，疼痛没有解决，右上肢还是抬不起来
班上不了，日常生活部分依靠家人帮衬，
生活质量严重下降，成了半个废人。
于是杨某找到主刀医生，我该怎么办呢？
主刀医生说到：“手术做得很成功，剩下的是康复问题，医院康复科去看看。”
于是办了出院，经过打听，医院康复医学科
接诊医生耐心询问病史、仔细检查发现：
右手臂、肩周肌肉比左侧明显小一圈（患者是右利手），肌肉明显萎缩，力量小、关节僵硬，右上肢前屈、外展、后伸以及内外旋的主动活动范围明显减小，上举完全做不了，且主动活动时诱发出肩部剧烈疼痛。疼痛从肩峰向三角肌远端放射，一过性犹如触电，完善肌电图提示腋神经损害。冈上肌止点处有明显压痛，X线提示肱骨大节结处有钙化灶。
问题总结：患者术后肌肉萎缩——长时间不动导致废用性肌萎缩；关节僵硬——术后未能在早期进行功能锻炼，应用关节松动手法进行治疗；肩部剧烈疼痛——腋神经损伤、冈上肌止点处慢性劳损外伤后继发疼痛。
针对这位患者的情况，医生和治疗师共同为患者制定了相应的治疗方案如下
1、甲钴胺注射液，1ml肌肉注射，每日1次，营养神经；
2、外用扶他林、白脉软膏、睡前贴药膏消炎止痛；
3、立体动态干扰电、经皮神经肌肉电刺激止痛；
4、超声波扶他林药物导入，改善循环、消肿止痛、软化疤痕；
5、冈上肌止点冲击波治疗，促进炎症、钙化灶吸收，改善循环、止痛；
6、应用关节松动手法进行治疗，松解粘连，改善关节活动度；
7、疼痛减轻后进行等速肌力训练，提高患者手臂力量，预防肌肉萎缩；
经过将近1个月的治疗
疼痛明显减轻，夜间很少被痛醒，
终于可以睡安稳的睡觉了。
主动活动上肢时疼痛也减轻了，
手臂外展、后伸、前屈、内外旋转活动范围明显增大了，
肩部明显有力，肌肉萎缩有所改善，上肢也可以上举了，
已能自己穿衣服，生活质量明显提高，
对未来工作生活信心满满。
温馨提示
骨折内固定术后的患者，应早期进行全面的康复治疗，才能有效地防止关节粘连、关节囊挛缩和废用性肌肉萎缩的发生，避免发生废用综合征。
切记
在骨折进行坚强的内固定术后并未意味着治疗的结束，漂亮的手术只是骨折后治疗成功的一大半，对于术后如何针对性的开展早期康复才能促进损伤部位及临近关节功能的恢复！
医院康复医学科团队为骨折术后的患者保驾护航！
专家信息
宋鲁平
医院康复医学科主任主任医师
医学博士心理学博士后
擅长：急慢性疼痛（头痛、颈肩腰腿肌骨和神经痛）、脑和脊髓损伤后偏瘫、截瘫和四肢瘫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍和痴呆、焦虑抑郁和失眠以及意识障碍等的诊治和康复
出诊时间：周一下午；周二、周三上午康复科门诊周四上午特需专家门诊董建阳
医院康复医学科
医学博士神经及康复双主治医师资格
擅长方向：擅长神经康复，慢性肌骨疼痛及运动损伤康复，SFMA及JFS动作模式筛查，体适能训练指导，体外弹道冲击波治疗，功能性贴扎，淋巴水肿综合康复，产后康复训练。
出诊时间：
周一、二、四、五、日全天
刘巍医院康复医学科医学博士主治医师
擅长方向：对颈肩腰腿痛、骨折术后、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等康复医学科常见疾病的康复评定及诊治具有丰富的临床经验，运用肉毒毒素注射治疗卒中后痉挛状态、重复经颅磁刺激治疗卒中后功能障碍等出诊时间：周一、二、三、四全天；周五上午马善新医院康复医学科医学硕士主治医师擅长方向：骨骼肌肉疼痛康复，熟练应用冲击波治疗技术，理疗，手法治疗，关节腔内注射及局部“封闭”注射治疗等。脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等康复评估与综合治疗。出诊时间：周一上午；周三下午；周四、五、六全天我科另设专病门诊急慢性疼痛康复周一至周日全天
记忆障碍与痴呆康复周一至周四全天；周五上午
帕金森病与运动障碍康复周一至周日全天
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