名医访谈
冠心病是供应心脏的血管发生了动脉硬化或者狭窄，这种情况我们称为心脏就像一个水泵，它每时每刻都将我们的血液，泵入到全身。心脏又像一个发动机，它需要有输油管，冠状动脉就是供应心脏的血管，如果冠状动脉发生了狭窄或者闭塞，引起整片心肌发生了坏死，这就是心肌梗死，也就是通常说的急性心肌梗死。
中国在年做了人口卫生学的普查，发现在城市里，15岁以上的人群，冠心病发病率是在12%以上，而在农村发病率在8%。每20秒，中国就有一个人患急性心肌梗死。
如何预防冠心病？
小编邀请到遵医附院的
心内科专家给我们解答~
赵然尊
遵医附院心内科主任医师遵医附院心内科主任医师，医学博士，教授，硕士生导师。中国卒中学会心血管病学分会全国委员；中国医促会心血管疾病预防与治疗分会常务委员；中华医学会贵州省心血管病学分会副主任委员。贵州省千层次创新型人才和遵义市人才精英工程，荣获贵州省科技进步奖二等奖1项和遵义市科技进步奖一等奖1项。熟练掌握冠心病、高血压、风心病、心律失常及心力衰竭等常见心血管疾病的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗。现主持国家自然科学基金项目1项，贵州省省级研究课题3项，并参与多项国家级和省级研究项目，发表论文30余篇，其中核心期刊20余篇，SCI收录4篇。
对人体的危害？
冠心病一旦发生，就是一辈子的病。对于冠心病轻者影响他的生活质量，比如心绞痛的患者，活动、劳累、上楼、爬坡都会感觉疼痛，需要休息或者吸氧才能缓解，所以病人的生活质量大大下降。对于心肌梗死的患者，危险性可能更大，轻者必须住院，严重的情况下会危急患者的生命。
冠心病的成因？
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通常说三高——高血压、高血脂和高血糖。高血脂中，最常见的、最可怕、最坏的，就是低密度脂蛋白胆固醇（高），其次是甘油三酯（高）。我们建议40岁以上的人群，每年至少要查一次血脂，做一次健康体检查一下血脂。第二个是高血压，我们正常的血压值是小于-90毫米汞柱，也就是高压不超过毫米，低压不超过90毫米，很多高血压患者，平时没有任何症状，但不代表没有任何危害，所以高血压的人要在医生的指导下，把血压控制到-90毫米汞柱以下。还有一个就是糖尿病，糖尿病人群患冠心病的几率比正常人高数倍。
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吸烟。我们通常知道吸烟可能导致肺癌、胃癌等肿瘤，但我们很少知道，吸烟也会导致冠心病。吸烟人群不管男性还是女性，都会增加冠心病的发生几率，尤其是女性，包括吸二手烟，危害都是非常大的。
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个人不良的生活方式。比如平时体育锻炼很少，喜欢静坐，喜欢熬夜，还有平时的工作压力比较大，长期的紧张，都可能会增加冠心病的发病机会。
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个人的性别和年龄。目前的冠心病发生有年轻化的趋势，所有的成年男性，其实都有可能发生冠心病，但是一般来说，40岁以上发生的几率会增高一些，女性一般绝经之前，发生冠心病的机会比较少，绝经以后，发生冠心病的机会就跟男性差不多。
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遗传因素。一般来讲所谓的遗传因素，如果父亲在55岁之前，母亲在65岁之前得了心血管疾病，比如说高血压、高血脂，糖尿病，或者冠心病，这种情况我们称为遗传因素，父母双亲有遗传因素的后代，比正常人患冠心病的几率高2-4倍。
冠心病的类型？
冠心病在临床上有好多类型，但一般人群知道的就两种类型，分别是心绞痛和心肌梗死，心绞痛就是通常我们说的胸口痛。心肌梗死也是表现为胸痛，但是它疼痛的程度特别剧烈，需要紧急去处理的。另外在临床工作中还有两钟类型，一种是无症状的冠心病，就是病人没有任何症状，但是做一些检查又发现他有冠心病的证据，这类病人也是需要治疗的。再一种就是猝死型的冠心病，我们经常在报纸或媒体上看到，有些人突发心肌梗死的死亡，这种情况就叫猝死型的冠心病。
冠心病的临床表现？
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最典型的表现就是胸闷和胸痛，首先疼痛的部位是在心前区，是在胸部的左侧胸前区的疼痛。这个疼痛往往是在上楼、爬坡活动、体力劳动，或者情绪激动的时候发作。这时候往往需要休息，或者服用硝酸甘油，或者服用速效救心丸可以缓解。心肌梗死发生的胸痛更剧烈，往往伴有大汗，疼痛的时候可能伴左侧肩膀的疼痛，或者整个上肢的疼痛都比较明显。心绞痛的时间三到五分钟就缓解了，但是心肌梗死往往持续半个小时以上不缓解，这个时候我们得需要尽快拨打，或医院就诊。另外有一些冠心病的患者，表现特别不典型，他可能主要表现为活动后的劳累、气促、呼吸困难，这类患者也比较多见，尤其是一些老年人，医院做一些详细的检查才能发现。
如何预防冠心病？
首先平时一般的人群没有任何症状，对于这类人群，我们只需要每年做一些定期的体检，查三高——高血压、高血脂和高血糖，保持这三高正常就可以了。第二个对于有一些症状的人群，比如有一些心脏的不适，胸口闷，走路劳累，医院做心电图，或者是24小时的心电图、运动心电图以及心脏彩超，来看看有没有心脏的异常。是高度怀疑的冠心病患者，一般推荐做心脏血管的CT或者冠状动脉造影，通过这两项检查就可以明确检查出是否有冠心病。
胸痛都是冠心病？
其实很多胸痛的原因跟冠心病没有关系，研究之后表明，到医院就诊的胸痛，只有5分之一的患者是冠心病患者。比如很多年轻患者，突然出现身体右侧部位疼痛，或者疼痛的时间特别短，只有数秒钟，疼痛就像针刺一样的，这种疼痛都不是心绞痛和冠心病的疼痛，他这种疼痛往往是肋间痛，或者是肋软骨炎，有些时候还可能是维生素D缺乏导致的疼痛。另外还有一些人群，表现为胸骨后的疼痛，疼痛的时候火辣火辣的，这种疼痛多半跟食管炎、胃溃疡有关系，这种情况需要做相应的检查来明确。
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