手部麻木腕管综合征

你是否有手腕胀痛，手指刺痛，或者夜间手指麻痛醒等症状？如果有，你可能患上了腕管综合征。

腕管综合征是腕管内的压力升高导致正中神经挤压产生的疾病，俗称“鼠标手”。临床上常与颈椎病、类风湿性关节炎、脑梗、糖尿病混淆。

腕管内有腕骨、滑膜、屈指肌腱、正中神经。腕管的容积变小或内容物增加，都能导致腕管内压力升高。

一、致病因素

1、职业因素：一般常见于需要腕部用力的执职业人群，如木工、厨师（长期颠勺）、程序员（频繁的敲击键盘、鼠标）、钢琴老师、十字绣爱好者等。

2、不恰当的锻炼：攀岩爱好者、长时间的力量训练导致手腕屈肌紧张（如卧推）。

3、解剖因素：由于女性的骨骼小于男性，腕管发育先天性的比男性细，正中神经更容易被压迫。女性是男性发病率的3倍。

4、激素水平：孕妇，绝经期妇女。

5、疾病因素：糖尿病、类风湿性关节炎、痛风、甲状腺功能低下等。

二、常见症状

1、最常见的症状拇指、食指、中指指端疼痛。疼痛可以表现为麻痛、刺痛、烧灼样痛，疼痛可以反射到前臂或肘关节。

2、随着疾病加重，手指感觉减退明显。手部肌肉的萎缩，出现拇指不灵活，捏指无力，甚至持物不稳。

3、夜间痛。多数患者都有夜间手指麻醒的经历，夜间手指麻木是部分患者的首发症状。

4、局限于拇指、食指、中指的皮肤和指甲改变，常见于中老年妇女。

三、检查方法

1、X片，排除腕关节骨骼畸形或骨折脱位等情况。

2、磁共振，可以观察正中神经的粗细及压迫情况。

3、肌骨B超，也可以明确神经粗细及压迫情况。

4、神经肌电图，是腕管综合征诊断的金标准。

四、治疗方法

1、制动。减少过多腕关节动作，避免过度屈腕或伸腕动作，使腕关节休息；佩戴腕关节支具，限制腕关节活动；注意腕关节保暖。制动是保守治疗的核心。

2、药物。口服消炎止痛药物，神经营养药物。

3、物理治疗。针灸、冲击波、热疗等。

4、激素注射。通过类固醇药物注射入腕管内，减轻神经周围组织水肿，从而减少对神经的压迫。效果明显，但是有一定的复发率。类风湿及糖尿病的患者是禁忌。

5、手术。当出现明显感觉减退或指端麻木时，就有手术减压的指征。如果出现手部肌肉萎缩，需尽早手术，避免手部功能不可逆的丧失。

6、功能锻炼。（1）旋转腕关节或甩手腕，有松动腕关节，增加关节间隙的作用。（2）缓慢的屈伸腕关节，有松解正中神经周围肌腱的作用。