随着人们生活节奏的增快,越来越多人的颈椎“不堪重负”,“颈椎病”的患者越来越多。上肢疼痛、麻木,或伴有颈部不适的情况门诊时常见到,甚至有些患者一上来就说“大夫,我胳膊疼,在网上查了一下说是颈椎病,您给我治治颈椎吧!”
难道所谓的“胳膊痛”都是“颈椎病”惹的祸?其实真的不一定!
影像检查后发现,有部分患者的颈椎间盘虽然有突出,但突出情况并不严重,对附近神经根的压迫影响也很有限,但是患者上肢疼痛、麻木的症状却表现突出。这是怎么回事呢?其实很可能是臂丛神经被颈、肩、手臂处的某一块肌肉卡压了。
臂丛神经是一组重要的外周神经丛,由第5至第8颈神经前支、第一胸神经前支大部分组成,主要经行分布于颈部、胸廓、肩部、手臂及手指末端,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动[1]。颈外臂丛卡压临床表现多样,多有明显压痛点及向肩胛内侧、上臂的放射痛,可伴有一侧或双侧颈肌僵直、活动受限,症状顽固,经传统手法治疗病情反复迁延。常易误诊为颈椎病、颈椎小关节错位等[2]。
如在胸廓出口处臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受压迫而产生的一系列上肢神经、血管的症状称为胸廓出口综合征(TOS)。据统计,神经型TOS占所有胸廓出口综合征的90%~95%。症状表现为上肢的乏力、麻木、感觉异常(以前臂内侧、尺侧皮肤处多见),或伴肌肉萎缩[3]。与颈椎病症状十分相似,不易鉴别。
其它部位造成的颈外臂丛神经卡压同理。由于大多数患者症状不典型,不易定位,所以通常需要借助影像学或神经电生理检查来进一步明确压迫的部位,以明确诊断。
需要说明的是,颈椎病确实也可以引起上肢的疼痛及不适。其原理是:颈椎骨关节、韧带及椎间盘的退行性改变导致相应部位的臂丛神经被压迫而引起相应症状。但是“胳膊痛就是颈椎病导致的”,这种说法虽然广为流传,却以偏概全,容易误导大家。
好消息是:不管您是因为颈椎问题还是颈外臂丛神经卡压引起的上肢疼痛,我们即将开展的神经痛(综合)门诊都可以为您提供优质、高效、个性化的治疗方案。针刺一般选取风池、大椎、肩井、肩髑、曲池、合谷等穴位,每日治疗1次,10次为一疗程。也可依据患者病情需要采用麻醉科神经阻滞等治疗手段。多种方法综合治疗,取效更快[4]。如有需要医院