腰椎间盘突出发病率日益升高，许多患者最终接受了手术治疗。
手术后真的可以高枕无忧了？
NoNoNo！
您太轻敌啦！
手术只是基础，想要功能恢复到最佳状态，及早进行系统性康复训练，才是术后您需要做的最重要的事情。
阶段1（术后1-3周）：
保护阶段，一般第2周拆线。冰敷10-20分钟，每日3次。可以进行四肢运动，例如屈伸收展上肢，屈伸下肢及直腿抬高运动，这样既可避免术后长期卧床容易发生的下肢深静脉血栓，又可以避免术后神经根的粘连。另外，可以进行左右翻身侧卧，避免长时间仰卧位引起切口局部缺血坏死的发生和褥疮的发生，如果切口有引流管，翻身时避免牵拉引流管。若感觉良好，可佩戴支持性支具，学习从躺到坐，从坐到躺的体位转换方式。每次坐的时间不应超过20分钟，尽量坐有靠背的椅子，1周后可简单步行，2-3周可考虑康复师介入指导治疗，由康复师进行肌肉松解，关节牵伸，硬脊膜松动，腹式呼吸训练等。
阶段2（术后4-6周）:
仍要避免负重状态下的腰椎屈曲，无论坐立或站立，要挺胸收腹避免含胸弓背的姿势。随着手术部位疼痛减轻，脊柱自主稳定性提高，患者在可承受能力下进行适当的运动锻炼，例如死虫子运动，臀桥，半起式仰卧起坐，以促进下肢血液循环，防止神经根粘连，预防肌肉萎缩，恢复肌肉的正常活动。
阶段3（术后7-11周）:
脑力劳动者可在2-3月恢复工作，体力劳动者应在3-4月才开始工作，工作由轻到重，时间由短到长，仍要避免做强烈的弯腰或负重活动。可在康复师指导下进行多维核心训练，髋关节主导模式的负重蹲起，加强腰背肌肉力量及耐力，保证心肺功能，促进代谢，避免椎间盘突出症的复发，减轻椎间盘压力，稳定腰椎。
伤口拆线后如果伤口愈合情况好，可淋浴，避免弯腰，站立位洗大腿时可把腿放在椅子上，避免腰部转动；尽量穿不需系鞋带的鞋子，如果必须要穿把脚放在椅子上来完成此动作。
康复锻炼图解：
01
术后睡姿：
术后平卧硬板床4-6小时才能翻身，睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髋屈膝的仰卧位，以减小脊柱压力。
体位转换：
02
由躺到坐：
患者用一侧脚勾动另一侧腿，对侧上肢同时用力撑床，在避免腰部转动的同时完成翻身；侧卧时下方腿带动上方腿移到床缘下，用手支撑，使躯干直立。
03
由坐到躺：
患者坐于床边，躯干向一侧倾斜，肘部支撑于床上，用下方腿带动上方腿上抬到床上；当双腿放在床上后，缓缓放低身体，最后躺在床上。
04
直退抬高：
当患者症状明显好转时，进行简单的腿部运动，患者仰卧，将患侧腿伸直抬高，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。一般手术后的第二天即可开始直腿抬高训练，直腿抬高训练一般要持续2-3周，尤其是在术后早期的1-2周内非常重要。
05
死虫子：
此动作因酷似虫子仰面倒地时的挣扎动作而命名，动作要点如下图，相对侧的手和脚向后伸直时呼气，回收时吸气，两组对侧交替进行，整个过程中下背部一直保持贴紧地面。14次/组，3组/天。
06
臀桥：
仰卧位双腿屈曲，足跟支撑，使用臀肌发力将骨盆顶起，保持膝、髋、肩在同一条直线上。感觉到累或动作质量不佳时即可停止。
07
半起式仰卧起坐：
仰卧位双腿屈曲，脊柱保持中立位，下巴回收后抬起胸部；注意，整个过程中腹肌必须保持收缩，强调离心控制，胸部上抬而不是头部上抬。感觉到累或动作质量不佳时即可停止。
08
四点跪撑：
保持四点姿势趴跪在垫子上，双臂与肩同宽，手臂及大腿与躯干保持垂直，收住下巴，肘窝冲前。保持脊柱中立位，绷直一侧腿，向后延伸，保持5秒，缓缓回收，双腿交替进行。注意：伸腿过程中骨盆不要旋转。
提醒：腰间盘突出功能锻炼应根据年龄、病情、手术方式等，遵循由肢体远端到近端、由被动到主动、强度由轻到重循序渐进的锻炼原则。年龄超过65岁、体弱或手术创伤大如术中出血量大、多椎板切除的患者，锻炼量应遵医嘱适当减少，推迟坐、站等的时间。
本文由李医生授权转载
迈麒专注于康复
预览时标签不可点