每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
今日打卡内容：中内痿证
证型：肺热津伤证
治法：清热润燥，养阴生津
选方：清燥救肺汤
附方：身热已退，兼见食欲减退，口干咽干较甚——益胃汤
证型：湿热浸淫证
治法：清热利湿，通利筋脉
选方：加味二妙散
证型：脾胃虚弱证
治法：补脾益气，健脾升清
选方：参苓白术散合补中益气汤
附方：肥人痰多或脾虚湿盛——六君子汤
证型：肝肾亏损证
治法：补益肝肾，滋阴清热
选方：虎潜丸
附方：病久阴损及阳，阴阳两虚——鹿角胶丸；热甚——六味地黄丸；阳虚畏寒——右归丸
证型：脉络瘀阻证
治法：益气养血，化瘀通络
选方：圣愈汤合补阳还五汤
附方：若是痰结血瘀之痿病，宜活血化瘀，祛痰消痿——圣愈汤送服大黄?虫丸
●真题示例●
1
（A69）患者发热后突发下肢痿软无力，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。其辨证是：
A．肺热津伤证
B．湿热浸淫证
C．脾胃亏虚证
D．肝肾亏损证
答案与解析
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第1题：选A，考查肺热津伤证的选方。其主症是：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，兼可有心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便黄赤热痛，大便秘结。强调热和津伤，发病可以是突发的。肺热津伤，津失濡润所致痿证，其治法是清热润燥，养肺生津，选用清燥救肺汤治疗。
2
（A67）患者，男性，48岁。下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数。治宜选用：
A．虎潜丸合加味二妙散
B．三妙丸
C．宣痹汤
D．参苓白术散
E．疏凿饮子
答案与解析
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第2题：选A，考查的是湿热浸淫证兼有肝肾亏虚证的选方。题干中的症状既有“腰脊酸楚、耳鸣”的肝肾亏虚证候，也有“肢体困倦，咽干，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数”的湿热证候，就要选两个方了，如果不能确定是不是如此，就把五个选项都看完，发现只有一个符合题意就没错了。
3
（A71）患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱。治宜选用：
A．加味二妙散
B．清燥救肺汤
C．参苓白术散
D．虎潜丸
E．补中益气汤
答案与解析
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第3题：选C，痹证和痿证鉴别要点首先就在于关节的痛与不痛，关节疼痛的是痹证，关节不痛、肢体力弱的是痿证。本题考查的是痿证脾胃虚弱证的选方（辨证论治）。其主症是：食少纳呆，腹胀便溏，还可有面浮不华，神疲乏力，舌淡胖，脉沉弱。这些都是脾胃虚弱的证候，因此不难选择。
4
（A68）患者半年前始觉下肢乏力，渐致不能任地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数。用何方治疗：
A．左归饮
B．左归丸
C．大补阴丸
D．独活寄生汤
E．虎潜丸
答案与解析
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第4题：选E，考查的是肝肾亏虚证的选方。其主症是：四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立。虽然题目中的描述可以多样化，如本题（A68）“始觉下肢乏力，渐致不能任地”、但是，只要后面描述到“腰脊酸软，不能久立”的肾虚证候时，就可以选择肝肾亏虚证的方——虎潜丸。需要注意的是，如果题目没给具体症状，就从证型出发去选。
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