近年来研究发现,在体重稳定的人身上,40岁后的肌肉量,大约每10年减少8%;从70岁开始,肌肉量的减少提高至15%,而因疾病导致长期卧床的长辈其退化幅度更为加剧。
肌肉萎缩常见原因有许多原因容易造成肌肉萎缩、肌少症的发生与持续恶化,就临床上常见的原因,可以归纳为以下四点:01神经系统方面随着年龄增长而运动神经功能下降,将导致所涵盖的肌纤维数目运动单位少。02内分泌部分随着年龄增加而睪固酮(testosterone)与肾上腺皮质雄性,因老化而对食物摄取降低,造成身体所需营养素不足,导致骨骼肌减少,进而容易肌肉萎缩。03营养摄取因老化而对食物摄取降低,造成身体所需营养素不足,导致骨骼肌减少,进而容易肌肉萎缩。04不活动●肌肉萎缩的速度,与活动限制的程度及肌肉负重的多寡有关有研究指出:肌肉在活动受到限制六小时后,蛋白质便会快速分解,并在三天后达到高峰-肌肉量将减少7%;五天后则降低20%;七天后约减少35%;在无负重的状态两周后,肌肉量的减少将达45%;若运动过低的情形持续42天,则肌肉量的减少更达55%。●长期卧床将导致肌肉日渐萎缩因此在活动限制的情形下,肌肉萎缩进展十分快速,而最先受到影响的,便是位于下肢与背部的抗重力肌。其他肌肉也会因为肌肉负重的改变,跟着陆续受到影响。再加上站立本身即是维持肌肉结构与功能的重要刺激源,所以当降低了腿部肌肉的负重后,肌肉量也将快速地减少,故需要长期卧床的老年人,肌力下降和行动不便等现象,也就接踵而至。只要躺在床上不动,肌肉便会开始萎缩、失去力气,且骨头里的钙质也会逐渐流失;甚至各个关节也开始僵硬,渐渐地,失去独立活动的能力。即使身体康复后,也可能会变得生活无法自理,进而使身体功能越来越差;有些长者即便扶坐在椅子上,也很容易倾斜倒下,造成日后活动上的障碍与家人的负担。●怎么预防肌肉萎缩呢?1、增加营养食物随着老化,蛋白质的合成速率较年轻的成年人来得慢,而蛋白质合成速率的降低会造成肌肉量的流失。此外,不当的营养摄取,也可能造成肌少症的因素之一。有些老年人的卡路里与蛋白质摄取不足,难以维持肌肉的质量。且老年人较少感到饥饿,吃的较少或是饮食较为单调,餐与餐之间较少吃零食,也较快感到饱足感;80岁的老人与20岁的年轻人相较之下,其每日所摄取的平均能量可减少超过30%以上,所以在饮食量上,许多老年人的蛋白质摄取量都未达到每日建议摄取量。蛋白质摄取不足与肌肉量的流失有高度的相关,而逐渐发展成肌少症或肌肉萎缩。2、持续的运动维持或获得肌肉力量和功能是很重要的,尤其是缺乏肌肉超负载以及阻力运动的情况。以同样是卧床不活动28天的情况为例,老年人腿部肌肉量的流失将是年轻人的3倍。所以随着老化身体的总活动量减少,培养持续运动的习惯,对于老年人而言更是重要。职能治疗师沈明德表示,长期卧病的人的各部位关节很容易退化,必须常用(运动)才能防止挛缩退化。但是并非所有的运动都可以避免肌肉萎缩,如果运动的强度与时间不足,仍然可能会造成快缩肌的萎缩,而演变为肌少症。照顾者或家人应多鼓励卧床的长者每天都要做关节运动,让长者维持最大的关节活动度,以预防关节挛缩、肌肉组织缺乏弹性、四肢末端血液循环不良等情况。被动关节运动被动关节运动的重要性维持关节周边组织、肌肉的活动度、柔软度及弹性;以避免挛缩、沾黏的产生。维持循环及维持润滑的功能,预防深部静脉栓塞。需要被动关节运动者昏迷、不能起身走动或半边严重瘫痪的长者,皆需要进行被动运动。由照护者借着翻身、移位、拉筋、按摩、牵引,协助卧床长者尽可能翻身、喂饭、刷牙、洗脸、穿衣等动作,以延缓长者失去自理能力,或关节肌力功能的速度,更重要的是,这些动作也可以防止关节僵硬、退化、预防褥疮。被动关节运动重点无论主动或被动关节运动,目的都是希望让卧床的长者尽可能地拉开筋骨,进而活动到全身的每个关节。关节运动可以增加平衡感,避免长者跌倒,所以若是有一些长者能够独立做到的事,例如穿衣服、洗脸、刷牙及吃饭等行为,尽量让老人自己完成,以维持关节及肌肉的正常运作。若时间允许,建议每天最少做三次关节运动,每个关节做十下,即能达到灵活关节的目的。(“被动关节运动”文章链接:照顾长期卧床的家人,你一定要学会的8招「被动运动」)在进行“被动关节运动”时,若长者的关节出现疼痛或僵硬的问题,可以在进行运动前,先帮长者在关节处热敷15-20分钟;或是建议在洗澡后再进行被动关节运动。照顾者应尽量协助卧床长者每天进行关节运动,且尽量达到长者关节的最大活动程度;并在长者可忍受的疼痛范围内,缓慢地进行运动。运动的介入,可以减缓老化所带来的改变,在维持或提升肌肉量的原则下,有策略性的增加运动量,就可以减少卧床、肌肉萎缩的可能。文章来源:元气网相关内容:照顾失能老人太辛苦,国外正在推行的“四两拨千斤”翻身、移位法有什么奥秘?
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