产科超声疑难病例答案与解析

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患者系年轻健康女性,无明显既往病史,孕35周时因发现胎儿皮下病变就诊。超声检查发现胎儿上臂、小腿、臀部和前臂皮下多发肿块病变,其中心呈低回声,未见明显血流信号。

根据超声表现,考虑可能为先天性泛发性肌纤维瘤病。MRI检查证实了超声所见,并且在胎儿肝脏内发现多发高密度病变,考虑肿瘤。

孕36周时分娩,新生儿体重g,共发现12个肿瘤(数量与产前超声相符)。出生15天,由于新生儿通气功能障碍,需行人工通气治疗。

出生1个月时,肿块数量增至22个,其中肝脏肿块增加1个。后经活检,证实为弥漫性先天性婴儿肌纤维瘤病。

出生1个月后,所有的外周肌肉肿瘤几乎完全消失,但内脏的病变进展不佳。当前,患儿正接收甲氨蝶呤和长春碱治疗,其全身状态稳定,生长发育正常。

图1-图3二维图像显示胎儿生长发育正常

图4和图5二维和频谱多普勒图像显示正常的四腔心切面和胎儿心率

图6-图8和视频1-视频3二维图像显示胎儿小腿、大腿和上臂多发的皮下和肌层病变,其中央区呈低回声,提示为肌纤维瘤

图9和图10和视频4和视频5多普勒图像显示胎儿小腿、大腿和上臂多发的皮下和肌层病变,其中央区呈低回声,内部呈乏血供

图11和图12其中一个肿瘤的三维图像以及与股部的关系

图13和图14MRI矢状位图像显示软组织多发的高密度灶,符合软组织肿瘤;肝脏内也存在多发高密度灶,提供为同一来源

图15产后新生儿图片显示胸壁的软组织肿块

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