接着上一期,今天给大家分享一例典型的心尖肥厚型心肌病:
在这里,关于心尖肥厚型心肌病的的诊断标准就不说了(链接:容易漏诊和误诊的心尖肥厚型心肌病),我们今天来聊聊容易漏诊的原因。
肥厚型心肌病属于心肌病的一种。心肌病的分类一直存在争议，一直在修正，存在多种分类方式，个人比较偏好分以下几种分类方式：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制性心肌病、未分类心肌病。肥厚型心肌病属于其中最常见的类型。而心尖肥厚型心肌病又属于肥厚型心肌病的一种特殊类型，与经典的肥厚型心肌病不同的是：不伴左心室流出道的梗阻、病变局限在心尖处（乳头肌以下）。但是此类心肌病非常容易漏诊，漏诊可能的几个主要原因是：
1、切面不到位：左心室长轴切面时，扫查不全面，导致未显示左室心尖图像，基本上漏掉心尖的病变。因此，我们在扫查左心长轴的时候，一定要调整探头角度全面扫查；
2、意识不到位：特别是在扫查心尖四腔心切面的时候，可能因此设备近场增益较低、常规观察重点不在心尖而导致忽视心尖处的病变；
3、设备和调节原因：心脏探头因工作原理和聚焦的原因，近场盲区较大、增益不足，成为了心脏探头最大的一个挑战，就是近场分辨率的问题，因此，在日常工作中，近场TGC深度增益补偿在心脏检查中很重要，为了显示心尖应调高近场TGC亮度。
4、心脏应用中，彩色多普勒的重要性不言而喻，心尖肥厚型心肌病时，心尖四腔心彩色血流呈“桃心”样，当看到这样的血流信号时应注意。
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