问;髋置换术后,关节不痛就可以正常行走了吗?
答;髋置换术后,还需要积极配合康复功能锻炼,只有这样才能发挥手术最好的效果,减少相关并发症,使关节功能得到最好的恢复,回归家庭,回归社会。
下面就给大家详细介绍一下髋置换术后的康复训练吧
(以下方案均以左侧髋关节置换为例)
早期康复术后1-7天
1.家属宣教
指导患者家属定时为患者进行翻身、避免压疮。
指导患者进行由患肢远端向近端的向心性按摩,预防患肢深静脉血栓。
2.体位摆放
1.健侧卧位利用外展垫保持患肢轻度外展
2.仰卧位在患肢下垫枕头,抬高患肢,促进血液循环
2.肌力训练
1.踝泵
2.膝下垫滚筒主动伸膝关节
3.关节活动度练习
3.物理因子疗法
4.体位转移训练(从坐到站等)
5.负重练习
术后2-8周
1.继续加强第一阶段肌力及活动度训练此期可在髋关节处于中立位下进行内、外旋等长肌肉收缩练习,注意相关禁忌动作。
2.平衡及本体感觉训练
3.提踵训练
4.步态训练
5.日常生活活动训练
6.功率自行车训练
7.上下台阶练习,秉承“好上,坏下”原则,,减少患髋的屈曲和负重。
8.活动训练后继续进行适当的冰敷。
强化训练术后8-14周
1.强化髋关节屈曲练习(可开始屈髋超过90关节活动度练习)在最大位置保持3-5分钟,再次缓慢伸直到新位置继续保持3-5分钟,结束后可适当冰敷患处。
2.加强髋周和大腿肌肉的渐进性抗阻训练:3.本体感觉及平衡训练4.功率自行车训练:进一步增加屈髋角度,阻力可进一步加大,训练量同前。5.继续前向上台阶练习,开始前向下台阶练习(从10cm高度开始)。
注意事项:
1.避免髋关节屈曲超过90°,内收超过中线,内旋超过中立位(后外侧入路)(如弯腰拾物、急转身、患侧卧位、跷二郎腿等。
2.避免一次性长时间坐位。
3.无需长时间保持下肢垫枕保持髋屈曲位放置、防止髋屈曲畸形。
4.3月内避免患侧卧位。
5.避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动。
6.避免双腿交替性爬楼梯,直至上下台阶练习均已顺利完成。
7.进行适当的家居环境改造,如加高床、椅、坐厕的高度,座椅两边最好有扶手以方便病人坐立,让病人最好睡硬床,穿松紧鞋和宽松裤,以方便病人完成动作。
8.骨水泥固定假体术后拔出第1天引流管后即应适当下地活动,结合助行器进行步态训练,此时应注意避免长时间下地活动。
9.非骨水泥固定假体关节多主张渐进性部分负重,可由20%开始负重,至术后六周逐渐达到%负重。
10.如果病人骨质较为疏松,术中有特殊处理如行截骨、植骨术,或骨折为粉碎性骨折类型等的负重问题更应严格遵医嘱进行。而HSS建议生物型假体置换术后,如患者无相对禁忌或限制因素,可鼓励患者离床活动时在可允许耐受范围内最大限度负重。
医院康复科健康
陈清云:
刘建东:
王爱菊:
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