“
无论是爱好运动的人群还是久坐的人群，疼痛总会时不时的找到我们，并且会或长或短的困扰着我们生活。通常人们，甚至一些医生都会出现“头疼医头脚疼医脚”的惯性思维来判断疼痛的原因，其实很多时候事实并非如此。下面我来讲一个自己亲身遇到的病例，或许能给大家带来一点启发。
”我曾遇到一个病人，李女士，35岁左右，在一家外企公司做行政总监，曾经有国外生活经历的她对运动很重视，回国后开始喜欢跑半程式的马拉松，一星期2-3次的频率，坚持了将近一年半，但除此之外她没有多余的时间进行其他的体育运动。
她来诊所的原因是：右肩胛骨上角总是在跑步中大约十五分钟左右的时候开始出现疼痛并伴随下腰部位的不适。当她即刻停下来以后，疼痛与不适现象会出现缓解，当再次开始跑步时，疼痛再次“回归”。这种现象已经困扰她5个月左右的时间了，并且有愈演愈烈的势头。
医院检查，首先排除了身体内部器官病变的可能性，同时也找了整骨治疗师和运动按摩师进行过颈椎和胸椎等附近软组织方面的治疗，例如肌肉能量技术（MET），扳机点放松等（TriggerPointsRelease），当她信心满满的再次开始跑步运动时，疼痛依然，问题依旧存在。
在我们接手她的问题的时候，当然我们会先评估疼痛部位的“主动与被动活动范围，肌肉抗阻力等”，但是我们也会先分析是什么情况下引发了她的疼痛，又是什么情况下减轻了疼痛。答案很显然，是跑步。
几乎所有的动态运动引发的疼痛，我一般都会以骨盆为中心位置进行仔细的评估，因为它连接上肢与下肢，两侧共有五十多块肌肉连接此部位执行着它们最基本的功能。当用下肢动作模式评估来检查肌肉激活顺序的时候，我发现她的左侧臀大肌激活有明显延迟，通过触诊也能看到臀部肌肉有比较明显的萎缩。
相信大家都知道，臀大肌起点一部分纤维连接骶结节韧带（由骶骨连接坐骨结节位置），除了伸髋和外旋的功能，另一个重要的功能就是稳定骶髂关节。同时，对侧的背阔肌也由胸腰筋膜连接着左侧的臀大肌，背阔肌止点于肱骨，它除了众所周知的几个功能外（在此不再赘述），它还使肩胛骨贴着胸肋骨并且下压（DepressionofScapula）,更重要的是：它同样具有稳定骶髂关节的作用。
这个时候大家可以发挥一下想像：在每一次跑步的蹬地阶段，由于臀大肌的无力，背阔肌与腘绳肌代偿发力（不良动作模式），右侧背阔肌的强力收缩会引起肩胛骨向下移动，上斜方肌与肩胛提肌会持续发力来抵抗这股向下的拉力，继而造成了肩胛上角端附近的疼痛。当然，我们也通过托马斯测试发现了李女士由于久坐的工作习惯造成了髂腰肌挛缩紧张，轻微的骨盆前倾。
随后我建议她暂时停止跑步，进行一星期三次的放松髋屈肌（髂腰肌，股直肌，内收肌群）和腘绳肌，训练臀大肌与臀中肌的力量（先是由仰卧，俯卧，侧卧到单脚站立的臀肌锻炼）大概2个星期以后，她的肌肉激活不良得到明显改善，在之后的跑步运动中疼痛几乎消失。
总结：局部疼痛部位的治疗也许可以暂时性的解决患者不适的感觉，但是我们必须要通过科学全面的评估找到问题的根源！解决好骨骼肌肉问题几乎可以治疗70%的疼痛，但是如何发现并精准的分析出代偿的根本原因是每一位从业者必须具备的基本专业素质！
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