“医院大门！”医院康复医学科近3个月的康复治疗，截瘫患者田阿姨脸上终于露出了久违的笑容，内心充满喜悦和希望。6年前，田阿姨检查出患有颈椎后纵韧带骨化，颈椎、胸椎管、腰椎管狭窄，因病情不断恶化，老人不得不在今年3月份，实施了“颈椎后路C3椎板切除，C4-6单开门椎管扩大成型，迷你钛板内固定术及胸椎后路T4-6椎板切除减压术”。手术后，老人恢复较差，腰部以下毫无力气，不能翻身坐起，两条腿也动不了。出院后，田阿姨一直在家卧床，生活不能自理，小便失禁，大便排不出，这种生存状态让他痛苦不堪。4月17日，家人带着田阿姨抱着一丝希医院康复医学科，确诊为不完全性脊髓损伤。刚入院时，老人情绪非常低落，经常偷偷掉眼泪，还时常念叨着自己可能再也站不起来了。看着老人痛苦的神情，医护人员决定要尽最大努力帮助她康复。经验丰富的康复团队为老人制定了系统的康复治疗方案，给予老人细心的照顾和关怀。2个月后，老人奇迹般地恢复了，由最初的不能翻身，恢复到自主从床上移动到轮椅，并且可以独立坐起和站立，左下肢也能抬离床面，并通过辅助用具步行20余米，更让人欣慰的是，大小便功能已基本恢复正常，可以自主排便了。日渐好转的田阿姨对全面康复充满了信心，于是就有了开头那句底气十足的话。医生提醒：颈胸椎后路术后遗留截瘫，康复治疗应尽早开始。如一味地长期卧床静养，会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节萎缩等。早期介入康复可以最大限度的恢复或改善患者的肢体功能，使其能回归家庭，回归社会。什么是截瘫？截瘫是由于外伤、疾病和先天性因素导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能全部或部分障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力的神经损伤。人的脊髓，如一团绵软的豆腐，“豆腐”里是难以计数的神经元，这些神经元支配着人体的所有活动。脊髓损伤多数导致不同程度的运动或感觉障碍，严重的可以造成截瘫，是一种给病人带来极大痛苦的疾病。截瘫的相关护理截瘫患者由于病程长，长期卧床，如果护理不到位，容易引起相关并发症。一、心理疏导护理截瘫患者长期卧床，日常生活受到限制，正常工作受到影响，思想情绪易急躁，经济压力大，怕成为家庭亲人的负担，对生活容易失去信心，护理人员要抓住患者心理特点，耐心开导，鼓励其树立战胜疾病的信心，帮其正确面对现实。二、截瘫并发症护理1、压疮防治①避免受压，解除压迫是预防压疮的根本措施。建立翻身卡，严格按时翻身,每1h~2h翻身1次，动作要轻巧平稳，做到轴线翻身，尽量采取轻扶、轻托的方式,减少摩擦受损皮肤和二次损伤脊髓。②保护皮肤。清洁受损皮肤，尽可能保持皮肤完整是护理截瘫患者不可忽缺的步骤。清洗皮肤干燥后，可适当使用润肤品，③治疗创面。第一步清洁创面,第二步去除坏死组织，保持引流通畅,促进肉芽组织生长。2、泌尿系感染防治①截瘫患者易引起尿潴留和尿失禁。护理人员应当训练患者排尿动作,恢复排尿功能,减少因人为导尿造成尿路逆行感染因素；同时为防止膀胱过度充盈而引起膀胱破裂和肾盂积水逆行感染，要正确采取外力压迫方法逼尿。训练膀胱反射功能，留置导尿管时，夹闭导尿管，每3h~4h开放1次，每日冲洗膀胱1~2次，以冲出膀胱内积存的沉渣。或采用隔4h导尿1次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率，严格无菌措施消除感染机会，并每日清洁和护理会阴部2次。男性可用阴茎套接尿器外接。②也可采用其他先进手段,减少患者残留尿，防止尿道感染。鼓励患者多饮水，增加排尿量，利于尿液的机械冲洗。③每周做次尿培养，根据培养结果，选择有效抗生素进行治疗。3、肺部感染防治①做好辅助治疗，提高机体抵抗力。②保持病室空气新鲜，定时开窗通风,将保暖和通风有机结合。③加强患者漱、刷口腔保洁工作，防止口腔感染。④帮助患者翻身叩背，做好体位引流。鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，护理人员要指导患者进行呼吸功能训练，帮助患者排痰时，护理人员双手紧压患者肋下部，运动要随患者呼吸节奏,可以使患者将痰咳出，力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。痰液黏稠不易咳出时，可雾化吸入，选择各种药物加入(α-糜蛋白酶、地塞米松、盐酸氨溴索等药物加生理盐水)。⑤一旦发现患者肺部有感染现象，应当尽早使用抗生素全面给予控制。4、口腔感染嘱咐患者每天早晚刷牙后用醋酸氯己定嗽口，不能自理者，每天进行3次口腔护理。多饮水，口腔黏膜有溃疡时，应涂擦口腔溃疡膏，2~3次/d。5、便秘或失禁做好饮食护理，适量给予富含维生素和纤维素食物，适当给予热饮，以促进肠蠕动。鼓励患者自行排便,养成定时排便的习惯，适当服蜂蜜、梅子汁，以防治便秘。每日观察患者大便的性状、量、颜色、排便时间，失禁时可用收敛药,并保持肛门皮肤的清洁干燥。如果您有康复方面的相关问题，欢迎来电咨询！医院康复医学科联系-28852123-总院
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