人人都知道一双手对一个人的重要性，所以我们都非常注重保护手的安全。但是有时候手的功能完善与否还在于手臂上的几大神经，比如今天我们要讲的正中神经。
正中神经是上肢五大神经之一，是臂丛神经的分支。它主要支配的肌肉为旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌等。
正中神经在上臂段没有分支，在腕部和肘部的位置表浅，容易受到损伤。引起正中神经损伤的原因以玻璃割伤、刀伤、机器伤以及火器伤常见，临床上正中神经损伤是手外科的常见病。
正中神经损伤后的表现拇指不能伸展和做对掌对指的动作;
手掌的大拇指侧半感觉障碍；
晚期鱼际肌肉萎缩，手变平坦形成“猿手”畸形；
以拇指、食指、中指远节关节最为明显的皮肤感觉障碍；
若正中神经损伤发生在肘部以上部位时，拇指、食指和中指不能屈曲，腕部向尺侧偏斜，前臂旋前不能，前臂屈肌群萎缩。
正中神经损伤分级按损伤程度分为五个级别：
Ⅰ度神经损伤：即神经失用，属于可逆损伤，恢复快而完全。
Ⅱ度神经损伤：神经轴突中断，但神经内膜组织未受损。损伤后功能完全可恢复。
Ⅲ度神经损伤：神经纤维损伤，但神经束膜完整。因此损伤后因神经内瘢痕的形成，影响神经传导，运动功能不能完全再生。
Ⅳ度神经损伤：神经束损伤断裂，仅神经外膜完整，神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗，运动与感觉功能不可能恢复。
Ⅴ度神经损伤：神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于开放性损伤。
正中神经损伤后的康复治疗正中神经损伤后一般有手术和非手术两种治疗思路，对于闭合性损伤，尽可能采取保守治疗，前期要积极观察患者的功能障碍严重程度，如在1-3月内无法自行恢复，可进行手术。如果是完全断裂开放性损伤，可进行手术治疗，并在尽快开展康复训练。
01早期康复：早期康复的要点是感觉功能的恢复，具体的方法如下。
查手部感觉减退或缺损区域：家人可以使用针状物（如铅笔尖、针尖等）轻触患者手部进行检查。
进行冷、热觉训练：患者家人可用针刺、冷、热等刺激患者手部皮肤，让患者体会每种感觉，通过患者反复睁2闭眼训练，使其重新建立感觉信息处理系统，而不是恢复原有的保护觉。但要注意冷、热须适度，不能过冷或过热造成冻伤或烫伤。
触觉训练：例如用一根带橡皮的铅笔，用带橡皮的一端沿患者的手掌侧由近向远叩击，让患者先睁眼观察该过程，然后让其闭上眼睛，仔细体会此感觉，如此反复进行，每日3次,每次15min。
辨别训练：让患者辨别粗、细差别较大的物体表面，进而逐渐发展到辨别粗、细差别较小的物体表面。如砂纸、布料、螺丝帽、玻璃球、钮扣及花生米等
脱敏治疗：针对感觉过敏的部位，多自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区。
02功能康复：即手指的主动和被动屈伸，如被动拇指屈和主动拇指伸、被动拇指外展等动作。也可多做手的精细动作练习和ADL练习。
03预防肩手综合征：进行手腕的功能锻炼、肘关节的功能锻炼和肩关节的功能锻炼。
04注意复查：术后3医院做一次彻底检查，观察神经生长速度和恢复状况，如果对不满意，还可进行神经松解术。
正中神经的康复，也要接受专业的定期检查，随时调整治疗方案。平时在饮食上多吃营养神经的食物，如燕麦，多吃温补食物，少吃寒凉，这样有助于正神经损伤的康复。
本文作者：小蓉（康复治疗师，具有丰富的专业知识，从事临床康复治疗工作多年，对各类康复治疗技术有全面的了解）
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