--浅谈激素的双面性
提起激素大家往往联想到的大多是“股骨头坏死”、“骨质疏松”、“变胖”、“药物依赖”等一系列危害，风湿免疫性疾病患者对于激素更是不陌生，激素在治疗风湿免疫病方面属于较为常见的药物，也是“身上”背负着颇多争议的药物，那么大家“谈虎色变”的激素到底是什么呢？
激素到底是什么呢？
激素：也叫荷尔蒙，大部分的激素是蛋白质，还有些激素是类固醇，是由胆固醇衍生来的脂肪物质。激素在体内作为信使传递信息，通过调节各组织细胞的代谢活动来影响人体代谢、生长、发育等一系列生理活动。常被提及的激素有甲状腺激素、胰岛素、性激素等，但在没有特别指明的情况下，我们常说的激素是指肾上腺糖皮质激素。
某些食物中也含有激素，食物中的激素可分为两种，一种是天然激素，另一种是人为添加的外源性激素。
1、含有天然激素的食物：包括动物激素和植物激素，它们分别存在于所有的动植物之中，包括肉类、蔬果类，甚至奶类、豆浆、蜂王浆等正常食用动植物食品，其中的激素一般不会对人体造成伤害，甚至富含雌激素的大豆还能帮助人体维持雌激素稳定。但动物内脏所含的激素相对较高，不宜过多食用。
2、含有外源性激素的食物：催熟蔬果、含激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼等。为了促进果实生长成熟，有些商家会用催红素、膨大剂等进行催大催熟，这些东西正常使用是可以的，但如果用量过多，就可能危害人体健康。
激素的作用
不特指的情况下激素就是指糖皮质激素（GS)，糖皮质激素通过下调促炎因子及上调抑制促炎因子达到抗炎的作用，正是由于其有如此强大的抗炎作用，在风湿免疫病急性期，出现关节剧烈肿痛、发热、多系统损害，尤其是诱发肾脏等脏器功能衰竭时，需要大量使用激素，以及时控制住免疫反应对人体的伤害，甚至能挽救患者的生命，对于非急性期，激素也可充分发挥自身的“过渡”作用，虽不建议长期依耐，但可适当合理使用，控制病情、症状。
糖皮质激素包括的药物：泼尼松（强的松）片、泼尼松龙片、甲泼尼龙、地塞米松、得宝松针剂、氢化考的松，能迅速缓解关节肿痛和全身炎症，长期维持治疗可使疾病持续稳定缓解。对发热、关节痛数日即可控制；对皮疹、浆膜炎1-2周控制；对血液系统改变2-3周纠正；对轻度内脏损害3-4周控制；对重症肾病综合征8周左右可控制；在风湿免疫科，激素很重要，常常用于类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮、干燥综合征系统受累、各种类型血管炎、成人still病等。
激素的副作用
人体处于一个动态平衡的状态，体内的激素也一样。长期使用激素或滥用激素，会造成大量免疫细胞阵亡，细菌、病毒、真菌肆无忌惮地入侵身体。从而出现肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、骨质疏松、骨坏死、满月脸、类固醇性糖尿病等。不仅如此，糖皮质激素还会影响神经系统，用药后可能会导致夜间过于兴奋。如果用药剂量很大，甚至可能出现精神失常的症状。还可导致消化道出血、溃疡等病症。
四、
如何正确使用激素
1、合适的使用时间：最佳方式是尽可能短时间小剂量应用糖皮质激素。激素顿服的患者服药时间，应定在早晨8点前，饭后服用，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律并减少对胃肠道的刺激。
2、合适联用：强调早期、联合缓解病情抗风湿药（如：甲氨蝶呤、来氟米特等）、个体化治疗。
3、正确减停：遵医嘱逐渐减停，擅自减量过快或突然停用激素可出现肾上腺皮质功能减退样症状或突然停用可使原发病复发或加重，在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
4、正确管理副作用：老年患者在服用激素时，应常规补充钙剂和活性维生素D，防止骨质疏松及股骨头坏死。注意保持健康的生活方式，如定时锻炼、注意保证营养均衡和适当的休息；长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目:体重、血压、电解质、血脂、血糖等，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；小儿应定期监测生长发育情况；眼科检查，观察是否有白内障、青光眼或眼部感染的发生；大便隐血；骨质疏松的检查等，尤其是老年人。
激素的作用虽然有好有坏，但在治疗某些疾病时，它是不可替代的，需在专业医生指导下使用，定期复查，遵医嘱减量，同时服用保护胃黏膜和抗骨质疏松药物。
激素是治疗某些风湿性疾病必不可少的有效药物，正确使用：疾病控制好转甚至痊愈；错误使用：不仅使疾病没控制好出现并发症，甚至危及生命。
参考文献
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4.乌.乌日娜.苏日古嘎.孙志强.糖皮质激素药物系统应用的副作用及规避对策[J].中国医学文摘
图文：曹玉琼王茜（风湿免疫科）
编辑：王茜毛孝容
校对：吴海燕毛孝容
审核：温贤秀
医院护理部
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