在现实生活中，很多骨折病人做了外固定或手术，却不知如何正确进行下肢关节锻炼。今天小编就请骨科医师从专业的角度来对小腿骨折患者进行功能锻炼指导。只有及时有效的正确功能锻炼，才能促进骨折愈合，减少和避免并发症，使患者骨折后最大范围恢复伤肢正常功能。
早期（骨折1～2周）
此期康复锻炼主要是促进血液循环，加速静脉淋巴回流，减轻肿胀，防止肌肉萎缩；同时通过肌肉收缩作用，给骨折处生理压力，促进骨折愈合。
锻炼方式：
①固定后1-3天，患者肿痛明显，可适当行足趾关节活动。各足趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。
②固定后4-7天，开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次下，要用力。
③固定后8-14天，疼痛减轻后，即可开始锻炼。对于粉碎性、固定不稳固的胫腓骨骨折，患肢功能训练以股四头肌静力收缩为主，骨折上下关节即膝、踝暂不活动，身体其它部位应积极进行功能锻炼。对于固定稳定的骨折，则可尽早进行膝、踝关节锻炼：用力、缓慢、全范围伸屈膝、踝关节，同时旋转踝关节；髌骨被动锻炼，左右推动髌骨防止相应关节粘连。伸膝后直腿抬高30°，可在他人协助下，先被动练习；每天3-4次，每次做10下。
中期（骨折3～8周）
此期炎症反应消失，骨痂逐步形成，骨折端已较稳定。
锻炼方式：在早期稳定骨折锻炼基础上，增加强度、踝泵、床上膝关节屈伸锻炼及直腿抬高练习，均为每天4-5次，每次做20下。有条件者还可以进行CPM（膝关节锻炼机）锻炼，每日1~2次，每次半小时至1小时。
如全身状况允许，固定稳固的患者可下地进行全身活动，不稳定患者可扶拐，但免负重下地活动，以恢复身体各个部位的肌力及心肺功能，减少卧床并发症。
后期（3个月后）
锻炼方式：
去除外固定后应加强关节活动范围和肌力的恢复锻炼，以及步态的协调性训练。关节活动锻炼仍然以踝关节训练、床上膝关节屈伸锻炼等主动活动为主。
肌力训练分阶段进行：站立位直腿抬高训练，每天4次，每次2组，每组10个。当能轻松完成时，改为微蹲训练（0°-30°），每次持续30秒，每组20次，每次3组，每天4次。当完成不费力时，改为功率自行车训练，每次15分钟，每日4次；进一步再变为功率自行车抗阻训练15分钟，每日4次。步态训练方法有前后上、下台阶训练和侧方上、下台阶训练。每次应锻炼至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。
注意事项
锻炼时机需根据拍片复查结果并咨询医师。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。注意安全，避免损伤，固定不稳固时不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转（不利骨折的稳定），如平卧位时小腿骨折的直腿抬高，屈膝位主动伸膝，以及伸膝位旋转大腿。肌力训练应贯穿康复计划的始终，而肿胀可能伴随整个锻炼过程，直至关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀突然增加应调整练习，减少活动量，严重时及时找医生处理。功能锻炼后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时患处肿、痛、发热明显，可再冰敷，但有伤口处除外，每日2-3次。在训练中有任何不适，立刻停止训练，询问医师后再进行。
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郭剑
骨伤二科主治医师
擅长于四肢骨与关节损伤的诊治，尤其善于运用现代微创技术结合传统中医药治疗四肢骨折损伤，有独特的体会。
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