随着我们对这个疾病的认识更加成熟，现在发现其实患者并不用绝对卧床，也不用卧床三个月这么久。有一些文献报告国外做过这样的临床实验：让腰椎间盘突出症患者分别卧床两天和卧床一周。结果发现卧床时间长短对最后的治疗效果，其实没有差异。
因此，建议患者得了腰椎间盘突出症后，不用刻意在床上躺几周，卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩，腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲，这样不利于疾病的恢复。
当然，刚刚患腰椎间盘突出症时，由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛，这时建议病人卧床，但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着，患者可以起来吃饭、上厕所，在房间里面溜达，甚至可以进行日常工作，只是不要久坐、弯腰、负重。
腰椎间盘突出症虽然无法治愈，但是做了适当的保守治疗或者外科手术，可以让疾病带来的症状消失，或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。
保守治疗效果怎么样？大多数患者都希望通过缓和的康复保守治疗来改善症状。这种想法其实并没有什么不对的，据文献报道，80%~90%的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗改善症状，没有必要做手术。而只有10%左右的患者需要手术治疗才能解决问题。
所以，对大多数患者而言，保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案。
保守治疗能够将髓核推回去吗？许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生，用中医的方法，例如推拿复位，能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗？答案是否定的。
腰椎间盘突出，是髓核从两节椎体的中间（椎间隙）突出来了，占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量，重压之下，夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力，椎间盘周围还附着的肌肉、韧带，也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到帕斯卡。因此，髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来，想要通过推拿推回去，根本就不可能。可以说，任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。（如图）
封闭有效吗？封闭疗法是医生找到局部压痛点后，将药物注射到确切的疼痛部位，达到消炎止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。
腰椎间盘突出症主要疼痛是由于坐骨神经痛导致的，疼痛范围是臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。
服用哪些药物？腰痛时首选非甾体消炎药。很多患者把消炎药与抗生素相混淆。抗生素是治疗感染的，比如肺炎、化脓这类感染性疾病。所谓的消炎药分为甾体类和非甾体类。
常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它们能够缓解神经根周围的炎症反应，达到止痛的作用。临床中经常应用这类药物和减轻水肿的药物如迈之灵等，中药类的恒古骨伤愈合剂可以有效的治疗腰椎间盘突出症。
养和练怎么安排?多养还是多练?很多年轻的腰椎间盘突出症患者，患病之后经常感到恐慌，想立刻用锻炼的方式来摆脱疾病。其实，没有必要那么着急。就像感冒、发烧、流鼻涕、打喷嚏的时候，你还去跑步吗?当然不会。那时候你需要的是保暖、多喝水、休息。
腰椎间盘突出也是如此。腰椎间盘突出症有两种状态，当首次发病或者急性发作时，不要锻炼，此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床，但是也不要做剧烈活动，加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力，从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期，不发病时，即可进行适当锻炼。
腰脱患者什么时候可以运动?哪些能做?哪些不能做?腰椎间盘突出症患者，平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球，这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动，最好不要进行。
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获7-8年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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