作者：郑晓燕审核：周艳芳主任
单位：医院超声科
临床病史：女65岁，腹部疼痛1周就诊。
超声表现：左侧腹直肌内可见梭形混合回声包块，范围约3.9×0.9×3.5cm，边界欠清，纵切面可见沿肌束走形，肌纤维完整，无中断，横断面可见低回声肌束间增厚的间质，呈“龟裂纹样”表现。
图一：纵切面可见梭形混合回声包块沿肌束走形
图二：横断面低回声肌束间增厚的间质呈“龟裂纹样”表现
图三：CDFI肿块内可见少量血流信号
讨论：
增生性肌炎（Proliferativemyositis，PM）是一种少见的良性炎症性肌病，以嗜碱性巨细胞和纤维母细胞增生为特征。Kern等人于年首次报道并命名[1]。
增生性肌炎的病因不明，组织形态学与增生性筋膜炎相同，是一种良性病变，个案报道，某些病例有近期的局部外伤史。增生性肌炎实际上并非肌纤维本身的炎症，而是肌纤维周围的纤维结缔组织的增生性炎症。
临床表现：好发于40-50岁的中老年人，男女无明显差别。
好发部位：增生性肌炎好发生在头颈部、躯干、肩胛带和上肢区域的横纹肌。单个或多个结节融合，肿块生长迅速，边界不清，可疼痛或触痛。增生性肌炎是自限性疾病，绝大部分病例可自行恢复[2]。
超声表现：
1、纵切面：肌内可见沿肌纤维走形的梭形混合回声肿块，肌纤维完整，无中断，肌纤维间可见长条状宽窄不等的低回声带。
2、横切面：肌纤维束之间的间质增厚，呈裂隙样改变或者龟裂纹样改变。
3、CDFI：肿块内可见少量血流信号。
鉴别诊断：
1、特发性肌炎：累及骨骼肌为主的自身免疫性疾病，超声表现为受累的肌肉水肿，回声减低，肌肉内肌纤维分隔显示不清，并可见丰富血流信号。
2、横纹肌溶解：横纹肌肌纹理模糊不清，回声增强，呈“云雾状”。肌间或者肌肉与骨骼间可见液性暗区，彩色多普勒未见明显血流信号。
3、横纹肌肉瘤：一般较大，呈圆形分叶状，边界清，正常的肌纤维结构消失。
4、骨化性肌炎：一般有外伤史，早期呈均匀或者不均匀的低回声，边界清，中心部呈高回声区，后期肿块内可见散在多发的点状强回声，外周出现具有特征表现的蛋壳样强回声环[3]。
参考文献：
[1]肖鹤，宋宴鹏，中国介入影像与治疗学，，-
[2]韩洋，陈洁、曾燕荣，中国医学影像学杂志，，-
[3]王月香，曲文春，肌骨超声诊断学，北京，人民军医出版社，,27
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