怎样测试横膈膜的功能，几个呼吸功能评估方法适当的横隔膜功能是保持正确核心稳定的基础。核心稳定性是由横隔膜同时执行呼吸和稳定功能来实现的。姿势评估可以较好的反映出横膈膜的功能与核心稳定的质量。胸腔与骨盆之间的位置会影响横隔膜与盆底的同步活动。胸部位置升高会减小横隔膜与下胸腔之间的重合区域（同位区），并且还会影响横隔膜肋部的收缩。?胸部抬高和骨盆前倾是严重影响身体稳定性的常见体态。理想状态下，横隔膜与盆底二者相互平行，以获得最好的效果。评估横隔膜的功能，以及保持适当核心稳定的能力。1.坐姿横隔膜功能测试患者坐立时保持脊柱伸直，检查者将手指放在肋骨下端和肋间隙，感受患者胸腔的横向扩张和吸气时肋间间隙的扩大。胸腔向上运动是呼吸功能不正常的标志。后外侧腹壁的肌肉也应该活动（离心收缩），胸椎不要屈曲，指导患者在吸气时横向扩张胸腔。2.仰卧膈肌功能测试指示患者保持正常的呼吸，观察患者胸腔的活动。在吸气期间，如果胸腔向颅骨方向运动或者腹部向内活动都判断其为功能失调的，因为下胸腔和腹壁应该向各个方向扩张。将手放于胸腔下侧，感受胸腔的外侧扩张和后外侧腹壁肌肉的活动。当吸气时只有腹部的前部在扩张时，呼吸模式就不正常了。此外，呼吸时胸肌和颈部肌肉的激活是另一种功能失常的呼吸模式。3.仰卧横隔膜功能测试一旦膈肌被正确激活，下一步就是用力增加由膈肌收缩引起的腹内压力，一直向下进入下腹腔。将手放在下腹中央和外侧(腹股沟上方)，在吸气时感到腹内压增加。如果膈肌吸气功能被激活，下一步就是测试它的稳定功能。Kolar等人研究表明横隔膜有维持身体姿势的功能，同时它又处于自主控制状态。如前所述，横隔膜可以同时执行两个功能，这就是我们接下来要测试的。4.仰卧腹内压测试使患者保持仰卧位，屈髋屈膝，支撑患者的小腿，髋部应该轻微外旋、外展，与肩同宽。辅助患者大腿抬起与地面垂直，胸腔下沉胸骨向下收住接近与地面平行，然后将手移开，除去对患者腿部的支撑。指示患者主动维持姿势，检查者同时评估患者腹壁和胸腔的活动。如果患者的胸部能保持在初始位置，并且在吸气时下胸腔在扩张，那么说明患者腹内压维持良好。腹壁的所有部分应该按比例激活。下腹部外观应该是完整的圆形，而不是脊柱中心在腹部下侧凹陷，这表明腹内压不足导致腹直肌激活。腹直肌的激活也可以通过观察肚脐的运动来检测，因为脐部向上运动表明腹直肌的上部过度活跃。腹内压激活不强的其他表现有:胸部上抬到较高的位置，腹壁后背侧激活程度较低或没有激活，骨盆前倾，由于椎旁肌肉活动过于活跃导致腰椎-骶髂和胸椎-腰椎连接处伸展过度，可以表现出由于腹内压力不足导致的不稳定性。5.坐姿腹内压测试患者坐立保持脊柱伸直，将大拇指放于腹部下方（凹陷区域），并要求患者用手指按压，这样就可以通过自主收缩并向下推动横隔膜来评估患者在下腹腔内增加腹内压的能力。患者胸部保持在回收的位置，在激活时不应该有任何代偿的脊柱活动。观察腹部的活动，压力应该从内部向外产生，而不是来自于腹壁的活动。腹部向内运动或者脐部向颅骨方向活动都是激活失常的标志。下腹部应该是均匀扩张的，并且腹股沟上方看起来被填充满了。这项测试也可以在患者处于仰卧位时进行，当患者掌握了正确的激活方式时，可以用自己的手指推动进行自我监控锻炼。6.在正常呼吸时腹内压测试当患者可以正确地使用横隔膜，可以同时“呼吸”到下腹部，并且将横隔膜向下推动以增加腹内压，那么就应该将两项功能结合进行测试。指示患者吸气，并且推动检查者放于下腹部的手指，在进行正常的呼吸循环时维持腹内压，在这项检测活动期间横隔膜在较低的位置发挥其呼吸功能，同时也在维持增加腹内压。这项测试可以让患者坐立位、站立位以及仰卧位时进行。这种结合活动是保持适当的核心稳定性的关键。一旦患者横隔膜双重功能的同步活动被正确建立之后，我们就可以在移动患者颈部、双臂、双腿的同时评估核心稳定能力。横膈膜功能（膈式呼吸）对核心稳定性的影响我们知道适当的核心稳定是通过横隔膜的呼吸和姿势支撑的双重功能产生的。Kolar等人以及其他许多的研究中指出膈肌是维持姿势稳定的重要肌肉，它处于自主控制状态下，可以同时保持呼吸功能和维持姿势这两项任务。在之前，核心和核心稳定性训练的讨论中几乎从未提及横隔膜。仍然有很多“专家”会提一些核心稳定的建议，但是都没有提到横隔膜的功能，然而最近我们发现横隔膜式（膈式）呼吸越来越多地被提及到。可它通常只是作为最后的评论“要确保在运动时保持膈式呼吸。”什么是横隔膜（膈式）呼吸呢？即使你尽力尝试，也无法避免在呼吸时用到横隔膜，无论你是否愿意，所有的呼吸都要通过横隔膜，除非有医疗条件进行阻止干预。在正常的潮汐式呼吸中，80%的作用来自于横隔膜。横隔膜?横隔膜是圆顶状肌肉，分隔胸腔和腹腔。它有不可收缩的中央肌腱（弓形）,从那里肌肉向外和尾部辐射，延伸至下胸腔的内部。肋侧横隔膜叉入剑突和第六下肋骨和肋软骨的内侧表面。脚部纤维从弓状韧带延伸至上腰椎体和椎间盘处。右侧横隔膜插入第1-3节腰椎椎骨，而左侧仅插入1-2节腰椎椎骨。横隔膜与胸腔之间的附着区域被称为同位区（ZOA），它对横隔膜的正常工作具有重要意义。同位区由腹部肌肉控制并影响横膈膜张力，横隔膜的工作效率在很大程度上取决于它的位置和与下胸腔的解剖关系。同位区（ZOA）同位区构成了胸腔中很大一部分区域，并且变化活动很大。在静止状态下，人的同位区约占内胸腔总表面积的30%。横隔膜的脚部在横膈膜收缩时从胸腔剥离，使横隔膜在吸气时向下降。在安静的吸气过程中，同位区约减小15毫米，而横隔膜的圆顶在形状和尺寸上几乎保持不变。在肺达到最大吸气时，同位区大小几乎为零。贴壁肌纤维缩短是吸气时横隔膜轴向位移的主要原因。同位区越小，横隔膜对胸腔的吸气作用就越小。横隔膜的功能在吸气时，横隔膜收缩并像活塞一样向下移到腹腔，在胸腔中产生负压，迫使空气进入肺部，同时增加腹内压。膈肌是我们主要的呼吸肌，但是很多人都不太了解怎样合适地去激活它。呼吸模式功能失调是导致下背部疼痛的常见原因之一，实际上它比其他已知的危险因素更能预测腰背部疼痛。横膈膜功能（膈式呼吸）对核心稳定性的影响横隔膜呼吸与腹部呼吸一样吗？横隔膜呼吸通常被称为腹部呼吸，但其实这是不正确的。当横隔膜收缩并向下进入腹腔时，腹内压增加，腹壁扩张。在有效的横隔膜呼吸中，腹壁应该是呈三维扩张的，并向各个方向轻微扩张，腹壁与横隔膜的作用应该相反，腹部肌肉是离心收缩的。腹壁的反作用力对于控制横膈膜肌的长度-张力关系非常重要。任何骨骼肌，包括横隔膜，都有一个长度-张力关系，长度的减少(收缩)会减少收缩的力量。腹部肌肉在其离心收缩中产生的相反的力维持着横隔膜的同位区和圆顶的形状，从而促进了横隔膜力量的增加。腹部呼吸只会使腹部向前扩张，这对横隔膜的运动没有任何阻力，因此实际上它会降低横隔膜有效收缩的能力。正确的横隔膜（膈式）呼吸?理想的横隔膜呼吸主要是横向向外扩张下肋骨，横隔膜（ZOA）的肋部在收缩时同时扩张下胸腔和腹壁（由于其附着在腰椎上，所以脚部仅向前移动腹部，收缩方向朝前）。横隔膜与胸腔内壁的位置允许腹部压力传递到胸腔，从而提供了一种机制，在吸气时，横隔膜收缩向外推动胸腔。除此之外，横隔膜使肋骨插直接向外做提升运动（外旋）。正确膈式呼吸的标志下胸腔应扩张胸部无任何向颅骨方向的运动，伴随着整个腹壁同步活动通过离心收缩控制腹内压的同时轻微扩张正确的横隔膜（膈式）呼吸带来的其他益处如前所述，适当的横隔膜呼吸可以使横隔膜发挥其功能，同时通过增加腹内压（核心）为脊柱提供稳定的支撑。适当同步的横隔膜呼吸还可以通过增加吸气量来改善肺部的通气，这就增加了血液的含氧量，因为下肺叶扩张得更多，输送到肺部的大部分血液都流向了下肺叶。在横隔膜吸气时，当腹腔内的器官被向下推动时，会产生一种机械效应——功能失调的胸部呼吸很浅，主要扩张肺的上部。当腰椎有足够的腹内压支撑，并且没有辅助肌肉(颈部、胸部和背部)收缩时，姿势就会得到改善。核心稳定的关键是最大限度地提高横隔膜在执行呼吸活动和姿势作用的同步效率。Kolar表明，在维持姿势时，横隔膜会比在潮汐呼吸中进一步向下推进腹腔。当姿势活动更需要其作用时，横隔膜的呼气位置比潮汐呼吸时低。简而言之，这意味着可以自动向下推动横隔膜以增加腹内压，并为腰椎提供稳定支撑。真正核心稳定的关键是在正常呼吸循环的同时保持腹内压的增加，这是通过横隔膜、盆底和整个腹壁之间的同步活动来实现的。然后横隔膜在较低位置保持呼吸功能，以促进较高的腹内压。腹壁与横隔膜的作用相反。当膈肌在吸气时收缩时，腹壁通过反向轻微的离心收缩维持较高的腹内压，并且在呼气时使动作逆转，腹部肌肉进行向心收缩，以补偿膈肌离心向上运动所造成的压力下降。腹壁的反向激活增加了横隔膜的收缩效率，确保了最佳的长度和横隔膜的圆顶形状保持。胸腔的位置及其对同位区的影响对膈肌的正常活动至关重要。核心稳定性是从横隔膜正确发挥其功能而开始的！横膈膜功能（膈式呼吸）对核心稳定性的影响功能障碍型的呼吸模式呼吸功能障碍的生理和心理因素很难区分，因此不能简单地定义功能障碍。无论其原因是姿势、发育、医学还是情绪的问题，表现都非常相似。被认为功能失常的呼吸模式包括以下几种情况：上胸部呼吸、下胸腔侧向扩张减少或者不存在，有呼吸不同步和呼吸反常的倾向。呼吸反常时，腹部向内收，下胸腔在吸气期间变窄而没有扩张。在深呼吸时使用核磁共振成像（MRI）对膈肌的反常运动进行了评估，结果显示，在吸气时，当脚部向下移动时，膈肌肋部向上移动，而呼气时则相反。呼吸障碍时的身体姿势特征胸部：胸腔通常是比较紧的，保持在一个抬高的位置，肋骨外旋，将肋膈肌纤维从正常的圆顶状位置拉到一个更直和垂直的位置，这个位置减少了同位区，从而减少了横膈膜的收缩。经常观察到下肋骨自主扩张。辅助呼吸肌：包括斜角肌、胸锁乳突肌、上斜方肌和胸肌在内的肌肉，往往是由于吸气时胸腔的垂直运动增加、肩部抬高而过度紧张和发达。胸腰椎伸肌处于高张力的状态，在核心稳定不足的情况下试图维持脊柱稳定，每一次呼吸都会使肩部抬高、背部伸展。呼吸功能障碍是导致背部和颈部僵硬和疼痛的常见原因。腹壁：腹壁激活不平衡，腹内外斜肌和腹横肌的肌肉张力下降是很常见的。腹直肌通常张力较大，尤其是在上段。因此，一个典型的呼吸障碍症状是仰卧位时腹直肌明显升高，腹壁下侧凹。腹壁的阶段性和强直性同步收缩有助于辅助呼吸过程中横隔膜的功能。腹肌薄弱:腹肌力量薄弱会损害膈肌功能，如果腹壁对横隔膜收缩没有阻力，它只会向下移位，而不会明显增加腹内压。腹部肌肉与横隔膜收缩相反，维持着横隔膜并列区的位置和穹顶形状。腹肌过紧:如果腹部被腹肌压得太紧，中心的肌腱就不能下降。相反，当横隔膜收缩时，它在下胸腔上向下拉动，从而抬高和扩张肋骨。如果过紧的腹部肌肉收缩将肋骨完全固定住，则将完全使用胸部的上部和中部进行呼吸。因此，腹部凹陷和腹部肌肉过于僵硬的支撑状态对横隔膜激活起反作用。理想的腹部活动能充分保持腹腔的形状和压力，使膈肌在肋骨下部的活动更加舒展。所需的腹内压力是由横膈膜、盆底和腹壁之间的同步活动产生和维持的。吸气时腹壁的离心收缩在维持横隔膜与腹肌之间同位区的长度与拉伸比，以及为躯干创造稳定性和支撑力方面起着关键作用。在呼气时，腹部肌肉的收缩增加了横隔膜的长度和圆顶形空间，从而在吸气时能有效的收缩。运动时，腹壁肌肉经常在呼气后期大量收缩，迫使空气从肺部排出。这种强制的呼气会在下一次吸气收缩之前拉长膈肌纤维，因此横隔膜能产生更多的张力，从而使吸气量增加。造成呼吸功能模式障碍的原因发育原因：婴儿出生第一年发育不理想会影响稳定系统，常常容易导致姿势改变。发育异常影响呼吸表现在胸部短而僵硬（婴儿的胸部），由于腹斜侧链的激活不足而使下肋骨突出，腹壁薄弱而突出，通常伴有腹壁扩张。胸部位置较高、腹壁无力，会明显降低横隔膜的工作效率。医学原因：肺呼气末容积对膈肌收缩力以及胸腔有很大的影响。慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿和哮喘等疾病往往与肺部过度膨胀有关，肺内的空气会被滞留在肺中。过度膨胀导致横隔膜缩短，圆顶弯曲率减小，同位区缩小。研究表明，慢性过度充气引起的横隔膜维度变化几乎只发生在同位区，横隔膜缩短使其力量和效率降低。与下胸腔相连的横隔膜纤维最终是横向的（低平面横隔膜），而不是垂直的，并且下肋骨从其正常的斜向位置移动到相对水平的方向。当横隔膜在这种情况下收缩时，它无法抬起和扩大下胸腔，相反，在吸气时，下侧肋被拉向内侧。Hodges等研究表明，在呼吸系统疾病期间，横隔膜和腹横肌之间的协调功能降低。心脏病通常也会影响呼吸模式。情绪原因：心理和情绪状态经常改变呼吸控制。透视研究表明，在情绪紧张和有压力的情况下，横隔膜会变得扁平、不活动，呈现出过度紧张的状态。11%的正常人群、30%的哮喘患者和83%的焦虑症患者都表现出呼吸功能障碍。呼吸需求的增加会改变呼吸模式，并且通常会降低呼吸肌维持姿势的能力。腹式呼吸，与身体姿态息息相关的呼吸方式横隔膜呼吸（腹式呼吸），指呼吸时通过收缩横隔膜和扩张腹部来完成呼吸，这种呼吸方式不仅可以使你保持最佳的身体状态，还能显著地改善你的体态。大多数人都有下背部疼痛的问题，理解呼吸模式和身体姿势之间的联系是非常重要的。了解这种关系对于最大限度地发挥横膈膜的作用以及保持姿势稳定至关重要。腹内压与姿态矫正?横隔膜、盆底、腹壁和下胸椎及腰椎伸肌在控制腹内压方面的作用存在协同关系。举个例子，如果腹壁对横隔膜的收缩没有阻力，它只会向下移动，而不会明显增加腹内压。如果我们的身体姿势不佳，并且没有深呼吸至腹部，那么我们的盆底肌就可能会失活无力。这时需要练习膈式呼吸（腹式呼吸），因为这种呼吸模式可以帮助你在呼吸的同时正确地使用横隔膜。腹式呼吸与腹内压可能有很多人会将肥胖和背部疼痛联系在一起，但是Smith等人一项研究中指出，与肥胖和体育活动相比，呼吸障碍和自制障碍与背部疼痛之间的关系更为密切，并且也与尿失禁和呼吸困难等问题有关。呼吸可能会干扰脊柱控制的生理机能，并导致背痛。腹式呼吸的评估??目前许多专家都是在患者仰卧位下进行腹式呼吸评估的。虽然这确实提供了呼吸的信息，但这时获取的信息更多的是与肋骨运动相关的，而不是膈肌运动范围和腹内压。所以要注意的是，还应该让患者在坐着的时候进行评估，操作者在患者身后用手触摸两侧肋骨下部的肋间间隙。在正常的检查时，患者需要做到以下几点：操作者可以用双手之间感觉到你是双侧对称激活的向外扩张下肋骨肋间间隙扩大肋骨保持在横向平面内，而不是向上朝颅骨方向移动当病人的横隔膜功能有问题时，你会注意到它的激活很弱或者并未激活，更多的是肋骨向上运动而不是横向运动，腰椎稳定性差、胸椎屈曲、肩部和锁骨抬高。如果这种情况持续下去，随着时间的推移，患者将出现骨盆前倾，并伴有第五腰椎前凸、椎旁伸肌过度活动。另外还能观察到患者在呼吸的同时胸部会上下浮动，胸锁乳突肌、斜角肌、胸肌都被激活。腹式呼吸的练习方法1、仰卧平躺于平整的地面或者床上，屈膝，枕着枕头，再放一个枕头在膝盖下方进行支撑。将一侧手放于胸部上方，另一侧手放在胸腔下面，这样可以在你呼吸时感受到隔膜的移动。2.用鼻子慢慢地吸气，腹部向外发力推手，而此时放在胸部的一侧手尽量保持静止。3.收紧腹部肌肉，在呼气的时候腹部向内收缩，此时放在胸部上方的手仍然尽量使它保持静止。当你开始学习腹式呼吸时躺下练习可能更容易，通过一定时间的训练后，可以采用坐姿腹式呼吸训练。步骤如下：1、放松地坐下，屈膝，肩部、颈部和头部放松。2、将一侧手放于胸部上方，另一侧手放于胸腔下面，这样可以在你呼吸时感受到横隔的运动。3、通过鼻子向内吸气，腹部向外用力推手，放于胸部的手应该尽可能保持静止。4、收紧腹部肌肉，通过嘴巴呼气，同时腹部向内收缩，此时放在胸部上方的手应该尽量保持静止。练习时间：刚开始时，每天练习5-10分钟，每天3-4次。然后再逐渐增加每天练习的次数，熟练之后还可以放一本书在腹部进行练习。注意：刚开始练习的时候可能不能完全掌握呼吸技巧，并且练习时容易觉得疲惫，但是经过反复练习之后，会慢慢掌握腹式呼吸的技术的。横膈膜功能评估之复合动态的呼吸模式评估一旦患者横隔膜双重功能的同步活动被正确建立之后（将空气“呼吸”到下腹部，并且将横隔膜向下推动以增加腹内压），我们就可以在移动患者颈部、双臂、双腿的同时评估核心稳定能力。1.仰卧躯干和颈部屈曲测试患者仰卧，然后慢慢地使颈部和躯干屈曲，评估腹肌的活动，腹壁的所有部分都应该是平衡运动的，腹部下外侧不能凹陷。胸部应该保持在较低的位置，腹壁侧方不应过度扩张，下肋骨不要外翻。胸腰椎和腰骶结合处应该保持稳定。这项测试也可以评估深层颈屈肌，因为如果深层颈屈肌薄弱的话，下颌会向前。2.仰卧手臂上抬测试测试患者维持胸腔位置的能力，在保持合适的呼吸模式同时增加腹内压，同时将手臂上抬至头上方，然后向下放。缓慢地重复几次测试动作，然后找到正确的激活方式。测试时胸部不应该有任何颅向运动，整个腹壁应该是均匀地被激活的。在脐部向上运动时，腹直肌不要过度活动，下腹侧凹陷。在吸气时下肋应该轻微扩张，要仔细注意后外侧腹壁处，要确保骨盆没有前倾、腰骶和胸腰椎连接处没有过度伸展。这项测试也可以在患者站立的情况下进行。3.仰卧腿部上抬测试髋关节和膝关节都屈曲90度。起初患者的双腿是保持支撑的，适当激活增加腹内压。然后患者承受腿部的重量，移动双脚交替触碰地板，在正常呼吸的同时保持核心稳定模式。注意观察胸部的活动以及整个腹壁的激活。下腹侧凹陷表面稳定性差，胸腰椎和腰骶交汇处过度伸展。4.坐姿屈髋测试1患者坐立保持脊柱伸直，双腿略微分开，自然下垂。检查者坐在患者身后，将手指放在患者胸腰椎结合处和侧面腹壁上。要求患者抬起一侧膝关节，是通过胸腰椎连接处以及腹壁的激活完成评估的。测试时胸腰椎连接处不应该向侧向转动，并且没有脊柱的屈伸运动。应该激活腹壁肌肉。在胸腰椎连接处的椎旁肌肉过度活跃、躯干侧向移动都是稳定性失常的标志。5.坐姿屈髋测试2在另一种坐姿屈髋稳定性测试方法中检查者要在患者前方，将大拇指放于腹壁外下侧，指示患者发力向外推检查者的手指，同时屈髋抬起一侧膝关节。观察腹壁的激活情况。整个腹部应该是均衡地扩张，腹直肌没有过度收缩，从脐部向上运动和出现在下腹部的凹陷可以明显看到。胸部上抬、腹部向内收都是稳定性差的表现。由内部产生的适当核心激活可以感受到有持续性的压力在对抗检查者的手指，并且在髋关节运动时，能够保持骨盆和脊柱稳定。脊柱屈、伸、旋转和侧向移动都是稳定性差的表现。在这项测试中还可以在患者抬起的膝关节处增加一个轻微的阻力，以进一步地评估患者的稳定能力。6.手脚同时运动时的核心稳定测试这项测试也需要进行，患者必须在四肢运动的整个环节都能够保持腹内压以及合适的呼吸。这个仰卧测试就是各种版本“死虫训练”的基础。每项测试都可以向我们反映出有价值的信息，根据患者的能力来发展并且保持适当的腹内压，维持脊柱，支撑关节的稳定和集中。这些测试的结果会很大程度影响训练方式的选择，并且还会决定患者可以使用的训练负荷水平。一旦患者可以掌握正确的激活模式，那么就可以把它们作为家庭锻炼的方法。这些测试应该在评估其他运动和稳定模式之前进行，因为由内到外的核心激活能力不足会影响到身体所有的其他稳定模式。在运动过程中不正确的核心稳定激活表现有：1.胸部抬高——使横隔膜偏离最大限度激活的理想位置2.在测试时憋气3.在正常呼吸循环时不能维持腹内压4.腹部活动不平衡，腹直肌过度收缩，腹壁侧方和后方活动不足5.腹式呼吸时只有腹部前侧扩张6.下外侧腹部凹陷7.胸椎-腰椎结合段椎旁肌过度活跃8.胸腰段和腰骶段过度伸展如果你在做核心训练时，胸部向上翘起、下腹两侧出现凹陷，你就是在浪费自己的时间。核心稳定性：由内而外的激活才是正的稳定核心稳定性的概念一直是讨论的热点。经过了十多年的核心训练热潮之后，仍然很少有直接的证据表明：核心训练是否真的产生了任何积极的作用。对于核心的构成和功能，并没有一个普遍接受的说法。所有这些都是从收缩腹横肌和空腹理论开始的，在这个理论中，人们被要求在运动时将肚脐拉向脊柱。后来的研究表明，在提供腰椎稳定性方面，腹部绷紧(绷紧腹壁，就像准备被打到一样)优于腹部凹陷。腹部绷紧确实有利于腰椎保持稳定，但它仍然是由外至内地接近核心。腹壁是核心训练的重点。真正的核心激活必须由内而外。核心的定义:当我们在字典中查找“核心”这个词，会得到这样的关键词描述:中心、中间、心脏和内部等。如果有人提到我们地球的核心，他们指的是绝对中心。当人们训练核心时，往往专注于腹壁的外层，相当于地球的地壳和地幔。人们必须停止把核心当作一个中空的管子，而要学会如何给管子的“中心”加压，而不仅仅是拉紧管壁。如何给管子“中心”加压横膈膜收缩并向下进入腹腔，再加上盆底产生的阻力和整个腹壁的离心收缩，增加了脊柱前方的压力。来自前面的压力被腰部伸肌的收缩抵消，脊柱处于完全稳定状态。没有横膈膜的适当收缩，增加的腹内压无法向下到达下腰椎，而此处就是负荷最突出的地方。横膈膜横膈膜是核心稳定的关键组成部分。横膈膜的收缩必须早于腹壁的收缩。腹壁过早或过强的收缩会阻碍横膈膜的正常下降，因此不利于脊柱的稳定。Kolar教授和他的同事利用核磁成像技术对横膈膜进行的两项有趣研究。这两项研究表明横膈膜具有呼吸和稳定的双重功能。第一项研究表明横膈膜具有自主控制的姿势功能，且在呼吸时是独立的。第二项研究表明横膈膜可以同时起到稳定和呼吸的双重作用。横膈膜可以在较低的位置执行呼吸任务，确保在整个呼吸周期中保持稳定的压力。横膈膜与腹横肌之间有密切的关系，这有助于呼吸和姿势的控制。这两项研究指出，个体在稳定过程中横膈膜的激活程度差异很大，这支持了Kolar的临床证据，即在维持稳定时，横膈膜收缩能力差的个体发生背痛的风险更高。同时激活横膈膜的双重功能是正确稳定核心的关键。值得注意的是，Hodges及其同事的那篇引起核心热潮的研究显示：在肢体运动之前，腹横肌和横膈膜就被激活来稳定躯干了。腹横肌吸引了所有的注意力，变成了核心的超级功臣，而横隔膜却被被忽略了。横膈膜的呼吸功能吸气时膈肌收缩并向下进入腹腔，从而降低胸腔的压力，肺部充满空气。横膈膜几乎参与了所有的呼吸模式，无论它是处于理想功能状态还是功能失调状态。即使你尽力尝试，也不可避免地会使用到它。常听到有教练说“用横膈膜呼吸”的指令，其实没有任何价值。只有后侧横膈膜向下的胸式呼吸和腹式呼吸是两种常见的呼吸功能障碍模式，这两种呼吸模式都降低了呼吸能力和核心稳定性。理想的横膈膜功能是在收缩时，整个横膈膜向下推入腹腔，同时可以观察到下胸腔和腹壁向四周扩张。膈肌功能的测试呼吸功能：膈肌的呼吸功能可以在坐位或仰卧位进行评估。检查人员将手指放在胸腔下部，可以感觉到胸腔向外扩张和腹壁后外侧部分的激活。胸腔向上或向内运动都是呼吸功能障碍的标志。接下来，在仰卧位和坐位下(保持胸腔向下沉有助于激活)，在呼吸功能测试的同时，评估受试者向腹腔下部加压的能力。然后，评估膈肌的姿势功能。指导受试者在屏住呼吸的同时，一直向腹部底部加压。检查者把手放在下腹部，应该能够感觉到向上顶手的力。最后，让病人一直朝下腹部方向吸气，然后在正常呼吸周期中保持下腹部的压力。膈肌此时在较低的位置执行它的呼吸功能。这是真正的核心稳定。这些步骤中的每一项内容都应该被正确地激活，并且测试时的体位非常适合作为入门练习使用。在胸腔或下腹周围绑上一个阻力带，用力呼吸对抗阻力。在进行其他练习之前，花点时间确保核心的正确激活是值得的。一旦正确地激活了核心，锻炼的进阶只受个人想象力的限制了。平板支撑，鸟狗式，死虫子都可以是进阶的动作。单侧肌肉工作是一种挑战核心的新方式。我们经常看到关于是否在其他练习之前或之后进行核心练习的讨论。读完这篇文章后，我希望大家都能看到，一旦膈肌被正确激活，核心将在所有的练习和活动中得到训练。正确的核心激活是基础，应该是我们所做一切的一部分。核心稳定脊柱和躯干的能力是所有运动的限制因素。因此，要密切
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