姜女士,59岁,流水线工人,在去年五月份出现肢体无力感,时有肌肉跳动,开始以为睡眠不好所导致,但三个月后症状加重,无力感更加明显,伴随咽喉异物感,在家人的陪同下去往检查,确诊为肌萎缩侧索硬化症,运动神经元。予以甲钴胺、力鲁挫等药物,服用四个月并无明显效果,近两个月来症状持续加重,前来就诊。
患者主诉:肢体无力现象明显,言语不清伴咽部异物、舌根下坠感,时有肌肉跳动感。
现状:出现进行性加重的言语不清伴音调降低、声音嘶哑、饮水呛咳、构音障碍,伴咳痰无力、咽部异物、舌根下坠感,表现为说话费力、只能说出1-2个字,近几个月症状呈进行性加重。
检查:冈上肌、冈下肌肌肉萎缩,四肢肌张力正常,双上肢近端肌力、外展肌力4级,左手握力较右手差,左手大鱼际肌肌肉萎缩,双下肢肌力5级;指鼻试验、误指试验、跟膝径试验、快复轮替试验、反跳试验、联合屈曲试验、闭目难立征均阴性。
观其舌苔可见:苔薄白,脉濡缓。且脉见濡缓。症属:湿热伤筋,阴阳失衡,气血不畅。
治则:五行济元汤疗法
一月后复诊:精神较之前好很多,肢体无力感觉好一些,其他方面无明显变化。
二诊:肢体无力感有些改善,肌肉跳动感频率减少,睡眠质量较之前更好。
三诊:咽喉异物感明显减轻,肢体更加有力,肌肉跳动感很少出现,咳痰减少。
四诊:肢体无力感有大幅度改善,说话较之前更清晰,可在院里短暂移动,精神尚可。
五诊:肢体无力感消失,喝水呛咳咳痰感大幅度减少,舌根下坠感消失,可在家里自主移动,行动上改善变化很大,四肢有力,可自主做一些活动。改善明显,随症回访,继服两月,一切尚好。
“治其外必治其内,治其内必治其根”。中医药千变万化,一人一方,坚持辩证施治,酌情病情调整药物,和五脏、平阴阳,配合服用“五行济元汤”纯中药口服疗法,从而逐步恢复正常生活。
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