老年女性患者，55岁，约5年前在无明显诱因出现右手示中指麻木，活动手腕后减轻，未予注意且未治疗。近1年以来，右手示中指麻木加重，日常活动受限，拿捏东西困难，无法做精细动作，甚至夜间会疼、麻醒，经常起来抱手才可缓解。入院后完善腕部B超、肌电图及颈椎MRI检查，示：右腕部正中神经受压、正中神经腕部损害；颈椎核磁显示患者确实存在一定程度的问题，C3/4间盘突出，但并不是很严重，很难引起手部严重的症状。骨科医生专科查体后发现：上肢肌力正常，浅感觉无明显异常。右手大鱼际肌明显萎缩、拇指外展受限、对掌无力，拇食、中指及手掌桡侧浅感觉减退明显，小鱼际肌及小指浅感觉正常，各手指末梢血运良好。最后，医生确诊患者手麻、无力并非是因为神经根型颈椎病，而是“腕管综合征”。
门诊上，像上述患者这样的例子屡见不鲜，大部分以“手麻无力”为主要症状，很多人首先怀疑“颈椎病”。但是我们要知道，日常手麻不单单是颈椎病引起，不要让“片子”成为“骗子”。其实，这很有可能是腕管综合征。
什么是腕管综合征？在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为“腕管”，腕管内既有肌腱也有神经从中走行。当手腕部骨折或损伤、感染、劳损、风湿、类风湿、痛风等各种因素，导致腕管的空间绝对或相对变小，压迫到正中神经，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
腕管综合征有哪些症状？?拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛，夜间加重，常有麻醒史，醒后甩手可缓解症状。
?大拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱
?病程长、症状严重的患者可以出现大鱼际肌肉萎缩，对掌功能受限。
治病因素1.局部因素
?腕管容积减小：腕横韧带增厚、腕骨变异。
?腕管内容物增多：腱周滑膜增生、腕骨骨折脱位等。
?位置因素：腕关节过伸或过屈等。
2.全身因素
?神经源性：糖尿病性神经损伤。
?炎症反应：类风湿关节炎。
?体液失衡：妊娠、甲状腺功能低下、绝经等。
如何自我判断？腕管综合征在片子上很难诊断，诊断主要是通过临床查体来确定：
屈腕试验(Phalen试验)
腕关节极度掌屈，1分钟后，如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性
叩击试验(Tinel征)
用手指轻叩腕部，如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性。
如何治疗？?保守治疗
1.休息与限制活动
休息可以减轻受压的神经根的水肿程度，减轻症状。
2.理疗、冰敷
症状加重时，每2小时冰敷手腕部1-2次，每次10-15分钟。
3.非甾体抗炎药
包括口服及外用的膏药等。
4.局部封闭治疗
局部封闭治疗适用于轻中度腕管综合征，或以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者。直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部，从而缓解症状。
?手术治疗
非手术治疗2周无效，急性的CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的。手术方式目前有常规手术治疗、微型钩刀治疗、关节镜治疗。
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