腰椎管狭窄症是一种典型的脊柱退行性疾病，多发于60岁左右的人群。该症主要表现为，腰痛、坐骨神经痛以及间歇性跛行，严重者可有一侧或双侧下肢麻木、肌力减退、肌肉萎缩等。在治疗方面，对于症状较轻的患者，一般以非手术治疗为主；如果症状较重有明确手术适应症，可以考虑通过手术减压。而目前深受患者青睐和医生认可的热门脊柱微创技术——“OLIF腰椎侧入路微创融合术”，就是非常不错的选择。
赵大爷微创手术后
65岁的市民赵大爷腰痛已经有10年之久，多年来反复保守治疗，但病情依旧反反复复、时轻时重。两个月前，他不仅腰痛加重了，而且左臀部及大小腿外侧都出现了麻痛症状，有时一口气走个两三百米就腿就疼得难以忍受。因日常生活受到严重影响，赵大爷医院脊柱科就诊。
入院后，医务人员为赵大爷进行了系统化检查。来到脊柱科，张鑫主任仔细查看了赵大爷的光学影像资料，并详细询问他目前存在有哪些症状、之前采用过哪些治疗方法等等。最终，张鑫主任根据上述临床信息，诊断其为腰椎管狭窄症。
光学影像资料
张鑫说，赵大爷的这个病只有老年人才会得，主要原因是脊柱发生了退行性变化。通俗来讲，就是脊柱部位的骨骼随着年龄增加，出现了骨骼的老化、退变，再加上职业、劳动强度、生活习惯等因素造成的长期慢性劳损，会加重退行性改变的速度，而一些增生、肥大组织，会使得椎管孔径变窄，最终使得游走在当中的脊髓或神经受到压迫。
椎管狭窄示意图
听了医生深入浅出的讲解，赵大爷对自己所患的腰椎管狭窄症有了一个相对清晰的了解。考虑到多年来反复保守治疗效果不明显，甚至连走路都成了问题，他随即办理了入院手续，想请医生做进一步治疗，以缓解腰腿疼痛，改善日后的生活质量。
临床上，腰椎管狭窄症的治疗主要有非手术和手术两种，如果症状较轻，可采用休息、服药、理疗等较为保守的治疗措施。同时，平时需要多休息，避免重体力的劳动，保持良好的姿势等。如果症状较重，甚至造成行走困难的，就表明脊髓或神经的压迫比较严重，就需要手术治疗。
针对赵大爷的治疗方案，张鑫主任说，脊柱科在腰椎病治疗领域始终遵循“阶梯疗法”的原则，从保守、介入、微创、手术的阶梯式选择。方法则要根据患者的病史、治疗史、光学影像资料和查体结果等方面进行综合考虑，然后定制规范化的、程序化的、递进性的科学合理的治疗方法。而从患者多年的治疗史来说，常规的保守、介入治疗已无法满足其病情，所以建议他进行微创。
张鑫主任和助手在术中
“传统手术的疗效是确切的，但创伤相对大一些，恢复时间也长。这是因为术中要破坏腰椎后方的肌肉、小关节和椎板等结构。而微创手术选择的是从肌间隙入路，而且应用了前路钝性分离肌肉的方法，对肌肉的损伤很小，而且也不切除骨性结构。所以，微创不仅达到了传统手术同样的治疗效果，而且还避免了很多治疗弊端。”张鑫主任解释说。
在征得赵大爷和家属的同意后，张鑫主任凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，为其成功实施了微创手术。术后第二天，赵大爷即可在佩戴支具的条件下下床活动。他开心地表示，下床活动时能明显地感觉到左大小腿的麻痛症状得到了缓解，所以自己和家属对治疗效果都比较满意。
复查结果显示恢复良好
张鑫主任指出，患者在经过手术治疗后，症状可以得到缓解，预后则取决于患者患病时间长短、神经受压程度、手术类型等。微创手术的优势在于大幅度降低了创伤，同时提高了安全性，所以大多数人术后效果都比较好，并且在痊愈后，能够恢复正常的生活方式。
据了解，医院脊柱科已成熟开展的“OLIF腰椎侧入路微创融合术”，主要适合腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、轻中度峡部裂性腰椎滑脱、退变性腰椎侧弯/侧后凸、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳、腰椎融合邻椎病、腰椎翻新、腰椎融合假关节的患者；同时适用于腰椎骨折、结核、炎症、肿瘤等患者。
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