一、基础问题
1、什么是震颤？
震颤是一种在休息（静止震颤）或肌肉自主收缩（动作震颤）时无意识的身体颤动。动作震颤有几种形式。姿势性震颤通常出现于患者保持一个姿势依靠某物时。动作性震颤通常出现在肢体自主摆动的时候。当肢体移动的时候，会出现明显的动作震颤，而当移动完的时候，震颤将更为明显。在做某些具体事时，可能震颤会进一步恶化，例如写字。
2、震颤的出现代表着病理状态吗？
震颤可以在正常状态中出现，亦可在病理失调状态下出现。通常我们认为震颤往往与帕金森病相关连。尽管在外周神经病，肌张力失调，小脑或中脑的损伤中也会出现。
3、震颤分析的用途
震颤分析能够帮助医生做出诊断。根据震颤的形式可以制定出治疗方案。这个测试项目本身是无损的，易被病人接受。一个检查在20分钟内就能完成。成本也不高。应该说对病人的跟踪筛查有很大的用处。
4、为什么在EMG实验室里开展震颤分析
像之前提到的，震颤能够在很多肌电图实验室研究的神经系统疾病中看到。震颤分析源于常规的神经学检查。这个项目用常规的EMG设备和专门的软件就能完成。记录完成后结果也能立刻显现。因此对于治疗的评估非常有效。所以这也就是为什么震颤分析要在EMG实验室里实施
二、检测与诊断
1、震颤的生理学基础
震颤源于两种机能。机械反射震颤反映了人体的自然频率。当上肢伸出并保持这个姿势的时候很容易被看到。这是震颤的自然形态。第二种形态基于大家常说的中枢振荡器，通过肌肉节率性的活动产生了这种病理震颤。
2、震颤的定量分析
震颤检查需要表面电极和专用的加速感应器电极。在静止或特定体位时开始这个检测，当然在患侧要贴上电极。通过波幅，频率和肌肉活动的模式来进行潜在的病理判断。
3、正常震颤与病理震颤的区分
源于机械反射的正常震颤的频率为6-11HZ.这种震颤的波幅很低。通常我们叫它生理性震颤。在不同条件下，有可能出现加强型物理震颤。例如剧烈运动。这种震颤有更高的波幅，但频率仍保持在6到11HZ.我们可以这样认为，高于这个频率的震颤是不正常的，而且一定是由中枢振荡器产生。高频震颤通常在直立性震颤出现.4-6HZ震颤通常在帕金林病或特发性震颤里看到。而脑红核和小脑的震颤小于4Hz.在精神性震颤中，震颤的频率和波幅是由对侧肢体的移动改变的。
脑红核震颤的例子.注意左侧加速器通道的节奏很容易看到。每秒有4个波，所以频率为4Hz。左侧伸肌和屈肌的活动为不同相。当屈肌收缩时，伸肌放松，反之亦然。
中枢振荡器能有正常频率吗？
当然。当震颤频率为6-11Hz时，可以表现为正常生理性震颤或病理性中枢震荡器。下图为例，要区别这个确实有些难度，特别当中枢振荡器震颤很小，而且频率与机械反射震颤相似时。
震颤很容易就从加速器通道看到。EMG信号是调整过的。没有明显的爆发去确定震颤的频率。加速器通道显示一秒有7个波，因此震颤频率为7Hz.这种频率可能是由正常生理性震颤或中枢震荡器发出。在分析的时候加上肌肉能够帮助从病理生理学上区分。
如何从正常频率里判定病理震颤
机械反射震颤反映了肢体的自然频率。这个频率与振动体的质量成反比。于是给身体加重将减少机械反射震颤的频率。因此给肢体加重将减少机械反射震颤的频率。一般情况下，在加重-克的情况下，生理震颤频率将减少超过1Hz。而中枢震荡的频率并不由重物决定。这种方法可以把正常的机械反射震颤与中枢震荡区分开。
增加重物克的情况下，震颤频率从7Hz降到5Hz.这种转变说明是机械震颤而不是中枢震荡震颤。
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