骨化性肌炎又称异位骨化症,其特征为关节附近正常软组织内有新骨形成。发病原因和发病机制尚不清楚,可能和多种原因有关,其中创伤是最常见的原因。
一、临床分类:一般分为3种类型1、局限性骨化性肌炎。2、骨膜性骨化性肌炎。3、进行性骨化性肌炎。
二、症状与体征
创伤后异位骨化多见于关节部位创伤,局部手术创伤较重,血肿较重的部位,或者反复较重手法按摩、强制性被动活动的部位。可发生在任何肌肉部位,多以屈肘肌、股四头肌和股内收肌较多见。早期局部软组织炎症反应,肿胀持续不减,局部皮肤潮红,温度增高,局部压痛。中期局部肿胀有消减,软组织形如出现僵硬感。后期局部软组织较僵硬,关节活动度受到限制,甚至出现关节僵直。此期局部可无疼痛症状。
三、辅助检查
1、X线片检查:结果最初显示软组织密度增高,无任何结构。逐渐肿块内呈毛状致密影,邻近骨有骨膜反映,显示高密度云雾状钙化,或类似骨结构高密度影,局部有新生骨像。成熟的组织骨化像逐渐明显,肿块机化与邻近骨皮质和骨膜之间有透明带,为外周骨化明显致密,其内为骨小梁。
2、同位素骨扫描:在创伤早期即可获得阳性结果,显示软组织内浓集,是早期检测的最敏感指标。
3、CT检查:可显示分辨其不同层次,提供异位骨化区与周围组织的关系。可与其他骨肿瘤等鉴别。
四、诊断
根据创伤病史,肌肉有硬性肿块,伴有疼痛或局部压痛,可致关节活动范围减小,依据X线片、核素骨扫描或者CT检查结果可做出诊断。
五、康复治疗
在软组织损伤早期,即应积极、合理地处理,应用物理治疗与运动训练手段,可有效地防治异位骨化。
1、运动疗法:可有效地防止骨化肌炎,切忌粗暴运动训练,应在无痛范围内进行渐进性活动度与肌力训练。
2、物理治疗:(1)超短波在损伤后无出血倾向即可开始治疗,采用无热量,10-15分钟,每日1次,5-10次为1疗程。(2)磁疗法:可选用电磁法或脉冲电磁法,15-20分钟,每日1次,疗程视情况而定。(3)毫米波:用辐视头对准痛区或穴位,30分钟,每日1次,10次为1疗程。(4)冷敷:用冰块或冷敷用具,局部冷敷15-20分钟。
3、药物治疗:吲哚美辛(消炎痛),每日3次,每次25mg口服可以预防异位骨化。
六、手术治疗
对于关节活动障碍者,于骨化停止后,可做手术治疗。手术切除骨化组织和关节松解手术,被认为是唯一解决严重功能障碍的治疗手段。
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