（一）
一、A
1、引起胸腔内压力不断增加的是
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、脓胸
E、多根多处肋骨骨折
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答案：C张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
2、男性，39岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为
A、疼痛
B、胸壁软化
C、肋间神经损伤
D、气胸
E、血胸
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答案：B多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。
3、胸外伤后，出现胸壁软化，是因为
A、单根肋骨单处骨折
B、多根肋骨多处骨折
C、单根肋骨多处骨折
D、多根肋骨单处骨折
E、胸骨骨折
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答案：B多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
4、开放性气胸的主要病理生理变化
A、反常呼吸运动
B、纵隔摆动
C、进行性伤侧肺压缩
D、呼吸死腔增加
E、血氧分压下降
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答案：B开放性气胸病人的胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
5、肋骨骨折常见于
A、12肋
B、11肋
C、8～10肋
D、4～7肋
E、1～3肋
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答案：D肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多见。
6、对张力性气胸现场抢救，首先应行
A、厚敷料加压包扎
B、闭式胸膜腔引流
C、人工呼吸
D、胸腔穿刺排气
E、快速输液、吸氧
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答案：D对于张力性气胸在危急状态下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。以降低胸膜腔内压力。
二、B
1、A.反常呼吸
B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
D.胸壁伤口与胸膜腔相通
E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
1、闭合性气胸()
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答案：B闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。
2、张力性气胸()
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答案：C张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排除，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高。
3、多根多处肋骨骨折()
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答案：A多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外鼓出。
（二）
一、A1
1、乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是
A、加强营养
B、继续功能锻炼
C、五年内避免妊娠
D、参加体育活动
E、定期复查
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答案：C五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。
2、乳房保健检查的最佳时间一般选择在
A、月经前7～10天
B、月经前3～5天
C、月经期
D、月经后7～10天
E、月经后3～5天
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答案：D乳房保健的最佳时间一般选择在月经后7～10天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。
3、乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是
A、加强营养
B、保持皮瓣下引流通畅
C、鼓励咳痰
D、患肢锻炼
E、应用抗生素
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答案：B乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
4、乳房深部脓肿，诊断依据应是
A、皮肤红肿
B、乳房胀痛
C、发热
D、局部波动感
E、穿刺抽到脓液
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答案：E乳房深部脓肿一般局部症状不明显，肿块也不易触及，因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。
5、女性，55岁，早期乳癌，患者问到乳癌为什么易发生在这个年龄，正确的解释是
A、老年人免疫力低下
B、性激素的变化
C、老年肥胖的多，易患此病
D、老年抑郁的多，易患此病
E、老年患癌前病变的多，易患此病
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答案：B老年女性大多处于绝经期或更年期，此时雌激素水平紊乱，雌酮水平增高，容易导致乳腺癌的发生。
二、A2
1、张女士，45岁，发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，此为
A、乳癌I期
B、乳癌Ⅱ期
C、乳癌Ⅲ期
D、乳房纤维腺瘤恶性变
E、乳房囊性增生病恶性变
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答案：B乳癌肿瘤直径为4cm，因此T分期为T2，同侧腋窝淋巴结有转移，N分期为N1，M分期为M0，因此该病人的乳癌肿块为T2N1M0，属于乳癌Ⅱ期。
2、女性，60岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，是因为
A、癌瘤与皮肤粘连
B、癌瘤与胸肌粘连
C、癌瘤侵犯Cooper韧带
D、癌瘤侵犯筋膜
E、癌瘤堵塞淋巴管
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答案：CCooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩，从而牵拉皮肤出现酒窝征。
3、王女士，35岁。近1个月来发现乳头有鲜血流出，但乳房内并无明显肿块触及，亦无痛，可考虑为
A、乳房纤维腺瘤
B、乳房囊性增生病
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺炎症
E、乳腺癌
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答案：C该病人的典型症状为乳头血性溢液，但是乳房内并未触及肿块，因此应排除乳腺癌的可能，考虑为乳管内乳头状瘤。
4、小王，28岁。产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有压痛，穿刺未抽出脓液，以下护理不妥的是
A、使用抗生素
B、局部热敷
C、用胸罩托起乳房
D、用吸乳器吸净乳汁
E、积极做好手术切开准备
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答案：E该病人出现了产后急性乳腺炎，主要的护理措施为促进炎症消退，可应用抗生素、局部热敷，用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛，用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开，引流脓液。
三、A3/A4
1、女性，50岁，乳癌，患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.2cm，可移动，今日入院
1、患侧乳房呈现橘皮样改变是因为
A、癌侵犯Cooper韧带
B、癌阻塞皮肤淋巴管
C、癌侵犯胸壁
D、癌侵入乳管
E、癌侵入局部静脉
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答案：B乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。
2、拟行根治术，错误的备皮范围是
A、上自锁骨上
B、下至脐水平
C、右侧至腋前线
D、左侧至锁骨中线或腋前线
E、包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛
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答案：C该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线。
四、B
1、A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影
B.病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大
C.病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛
D.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动
E.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清
1、乳腺癌
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答案：B乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。
2、乳腺囊性增生
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答案：E乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。
3、乳腺纤维腺瘤
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答案：D乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好。
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