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神谷中医

  大医院的风湿免疫科更像是一个集合各种疑难病例的专科,正是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构,如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等,而风湿免疫性疾病常涉及多个专科,表现又复杂多样,皮肤、关节、心、脑、肺、肾,以及血液系统都有可能侵犯,所以往往导致临床上的误诊和漏诊。

  正常的免疫功能在于能对抗细菌、病毒等入侵者或接受移植的器官等外来物,也能在清除自身变异的癌细胞、衰老、坏死的细胞等方面发挥作用。当免疫功能发生紊乱,误将自身组织作为入侵者,则会发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病,针对性很强,只损害一个组织或脏器。比如损害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害甲状腺,引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后,针对性不强,导致多部位的损害,比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

  如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况,或反复发热一个月以上,诊断仍不明确,抗感染治疗无效等情况,需要及时找风湿科医生,明确是否有风湿病,以免误诊。

并非只“青睐”老年人

  风湿病并不是老年人的专利,很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如,系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病,这个病就好发于年轻女性,发病高峰为15~40岁,发病可急可缓,临床表现多种多样。

还有强直性脊柱炎,也是专门侵犯年轻人的一种关节病,尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛,常常误诊为扭伤或劳损。

“关节疼痛、肢体无力、脏器损伤……种种看似不相关的症状背后,有可能是中了风湿免疫疾病的‘招’”。此类疾病多为自身免疫性疾病,不仅影响关节、肌肉,还会对五脏六腑造成严重危害。因此要高度重视,切莫掉以轻心。

类风湿关节炎和强直性脊柱炎是两种表现为关节或脊柱症状的风湿免疫疾病,这两种疾病并非小毛病,其影响绝非腰腿痛之类的症状那么简单,而是一种进展性的慢性疾病,初期可能只有脊柱或关节的疼痛、肿胀、晨僵等症状,随着疾病的进展,会发展到脊柱或关节畸形和功能受限制,甚至会影响到除了脊柱关节之外的身体其它系统的健康。

一般类风湿关节炎好发于中老年妇女,强直性脊柱炎则以青年男性多见。由于中国很多风湿免疫疾病患者意识不到疾病的严重性,忽略了早期的治疗,导致疾病不断进展。如有一些类风湿关节炎患者中有一部分老年人,他们认为这只是普普通通的老年常见病,是衰老过程中的正常现象,没有给予重视,导致疾病因为没有得到及时的合理的治疗而不断发展,甚至出现了关节畸形和行动障碍,不仅自己生活起来不方便,给家人带来了无穷的烦恼。

而强直性脊柱炎患者大多是青壮年患者,他们是家庭的顶梁柱,工作繁忙,医院检查,加上强直性脊柱炎很多症状缺乏特异性,往往被误认为是劳累后的腰腿痛,休息休息就好了,结果延误了治疗,等到疾病很严重的时候再治疗就晚了。有一部分强直性脊柱炎患者会表现为驼背,脊柱功能以及工作与生活会受到严重影响,这些都无疑会对患者的身心造成极大的创伤,而且还给家庭带来经济压力,这也导致了他们的精神压力很大,很多人因此患上了抑郁焦虑等心理疾病。及早合理规范的中医治疗,可以最大限度改善患者的病情和生活质量。

中医辨证论治,整体调节的治疗方法,需要医生全面系统地权衡病人邪正盛衰等方面情况,强调辨证求因,治病求本,既抓住疾病的本质,又重视疾病的表象,注重标本同治,邪正兼顾,而不是头痛医头,脚痛医脚。中药还能通过调节人体的免疫功能,能有效地缓解病情,改善体质,减少激素撤减过程中复发的危险性,减少发作次数和发作严重程度,从而能有效地减缓疾病进展甚至治愈疾病。

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