一不小心成为植物人,如何自救DrX徐博

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植物人这个概念,大部分中国人是在上世纪90年代听说的,因为那个年代才有基本的医疗技术可以允许植物人的存在。在此之前,根本没有技术能保障,经济上也维持不起。

今天我们就来开个脑洞,如果你不小心成为植物人,你的生存状态会怎样?你还有机会么?

什么情况下你会变成植物人?

比如严重的脑出血、脑外伤,心脏骤停,复苏不及时等等。如果你平时不注意血压、去工地不带安全帽、开车不系安全带、还有周围的人都没有学会心肺复苏,这种事情就很有可能发生。

虽然医生用仪器把你生命从死神手里拉了回来,但是只能保存最基本的脑干功能,保存基本的脑干功能,让我们变成“一株植物”。相反,如果脑干都严重受损,那只是彻底脑死亡了,再多机器和药物也没用。

那么,你将如何生存的呢?

#吃饭#

如果你有基本的吞咽反射,家人可以从嘴巴喂食,每天基本上是稀饭烂面条,食不知其味是肯定的。但是更多植物人是需要通过胃管进食的。其实你吃的东西和家人是一样的,家人吃什么菜,他也可以吃什么菜,只是打成了糊,而且食物根本不经过口腔,更谈不上味道了。

#排尿#

你几乎是无法控制排尿的,小便基本上满了就会尿出来。如果用尿不湿,可能需要比婴儿换得还要勤些,否则皮肤泡在尿里,容易发生溃烂。排尿的问题,一根尿管其实可以让你舒服很多。但是尿管插的时间长了,管道上可能会定滋生细菌,尿路感染。

对于男性还可以使用一些类似接尿器,接尿袋的东西。不过,曾经让你害羞的那么一点点隐私,肯定是没有了,能找到人帮你更换接尿袋你就谢天谢地了。

#排便#

排便的问题比排尿还要麻烦一些,因为你想方便的时候说不出来,加上长期卧床,缺少活动,大便一般都会干结难解。为了能让患者顺利排便,一般都需要长期吃通便的药物,比如乳果糖。如果患者1-2天没有排便,还需要用开塞露来刺激,当然能定期排便,这都算是好的。

如果没人注意到你,护理人员缺乏经验,只能通过监护仪上血压升高、心跳加快,烦躁不适才能掀开被子看看。当然,大便大部分直接排到屁股下面垫着的“康复垫上”。

如果干一点还好,但是如果用泻药,大便有时候会非常稀,弄得到处都是。这时候你得祈祷护理人员帮你勤换衣服和被褥。否则在你的房间里,味道是不那么好闻的。

除此之外,你更需要的是一天多次的翻身拍背。

因为你不能动,重量都集中在身体与床接触的部位,时间一长,就会出现压疮,溃烂,难以愈合,最后皮肤越烂越大,惨不忍睹。很多患者都因为褥疮,导致死亡。而且患者不会叫疼,有的时候肢体被压住、夹住、卡住,甚至直接被磨破,拉断,他们也没有感觉,这些情况不在少数。

每小时翻身一次,也就是每天搬动12次,再加上对四肢的按摩来防止关节和肌肉的萎缩,这对于护理昏迷患者的人来说,真是很大的工程。

你的生活质量,主要就取决于护理者的责任心。如果认真负责,患者就可以在一个相对干净舒适的环境生活很多年;如果不负责,患者可能很快就会因为各种并发症而死亡。

“久病床前无孝子”,每天喂饭喂药、擦屎擦尿、翻身拍背,24小时无休,对于每个家庭来说都是极大的考验。

留给你的唯一机会——醒过来!

植物人是不是代表醒不过来呢?

其实植物人不是一个医学概念,而是一个便于理解的说法。更多叫做植物生存状态:PersistentVegetativeState,可以有自主的心跳、呼吸、维持体温、血压,甚至面对嘴里的食物,可以进行吞咽,甚至也可以有周期性的睡眠和觉醒周期。

但是这些功能一样是无意识的。就像植物白天会舒展枝叶,迎接阳光,而晚上会相对蜷缩起来,少受风寒。(有研究表明,创伤后植物状态12个月后几乎不可能恢复意识,而非创伤性植物状态3个月后恢复者极其罕见,都会被定义为永久性植物状态。)

在这期间,你还有醒过来的机会!

比植物人再好一点叫做最小意识状态。比如大家都知道的——舒马赫,据报道就是一直维持这个状态。在绝望并且不放弃的家属身边,我们经常会看到这样的情况。听到亲属的呼唤,患者手动了一下,或者是眼睛睁开了。

然后可以眼睛可以开始跟随物体移动。然后,开始可以听懂睁眼、闭眼的指令了。最开始仅仅是感觉不舒服的时候会皱眉头,摆手,甚至是感觉身上插满管子不舒服,有意识的想要去拔。

通过这些现象,我们认为患者已经恢复了意识。当然偶像剧里演的,突然开口说话“我这是在哪?现在是哪一年?”,然后一股脑从病床上冲出去,那是绝对不可能的。

因此,最小意识状态定义为:

1.出现可重复的但不协调的按吩咐动作,让他举手能举手了;

2.有可被理解的言语,会说一些简单的词语了,被理解就是乱说是不行的;

3.通过可辨别的语言或手语来进行沟通反应,可以通过说话和打手势表达意思了;

4.有定位或自主运动反应,看到东西能自己伸手拿了。

其实,患者诸如语言、运动、认知的各种能力都有恢复的可能。很多人能逐渐恢复到生活自理,只是也会因为种种原因卡在某个点上,而最重要的原因就是那部分的脑细胞完全坏死了,没有给你留一丝希望的火种。

如果你想争取机会,你需要存多少钱?

世界上每增加一个植物人,就需要增加一个专职的护理人员,所以经济问题是无法回避的。国际上普遍认为植物人的生存期只有1-2年。但是中国会更长一些。在西方,人们对于生活质量更加


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