意识状态评定：
Glasgow昏迷评定表：
得分：15分（满分为15分）
认知功能障碍的筛查：简明精神状态检查（MMSE）
患者文化水平：高中文化水平
得分：16分（满分为30分）属于中度认知障碍
3Bruunstrom分期：（右侧）上肢：Ⅱ期，患者患侧上肢存在腱反射，无肌张力无共同运动出现。
（右侧）下肢：Ⅱ期，患者患侧上肢存在腱反射，无肌张力无共同运动出现。
（右侧）手：I期，迟缓，无任何运动
4运动功能评定：Fugl-Meyer运动功能评测：
得分：8分（满分为分）
5感觉功能评定：Fugl-Meyer四肢感觉功能量表：
得分：0分(满分为4分)
6关节活动度评定：（右侧）患侧被动活动均为正常，（左侧）健侧被动活动度均为正常
7痉挛评定：改良Ashworth分级法：
情况：四肢均无肌张力出现
8疼痛的评定：视觉模拟评分法(Visual?Analogue?Scale/Score，简称VAS)
得分：0，无疼痛
9平衡功能评定：a.三级评定法：
坐位平衡Ⅲ级、站位平衡不能维持。
b.Berg平衡量表：
得分：5分（满分为56分）表示：平衡能力差。
10协调功能测试：指鼻试验、跟胫膝试验无法完成。
11日常生活活动能力评定：改良Barthel指数评定
得分：40分（满分为分）表示：严重功能障碍
注：此处为家属代诉，患者进食时觉得用时太长，不愿意自主进食。1肌肉长度测试：注：患者无痉挛，表中“+”为阳性，“-”为阴性。
04存在主要问题05康复目标短期目标：（01.01.5-01.01.31）：1.提高患者注意力（MMSE注意力和计算力分值提高1分）
.松解短缩的肌肉
3.引出患者患侧下肢运动功能
4.增强患者患侧感觉功能
长期目标：（01.01.5-01.0.15）：1.站位平衡达到Ⅰ级
.在监督下完成站起、坐下的转移过程。
06治疗措施PT介入策略：1注意力训练a.通过给患者观看一分钟有剧情的小视频、然后让患者重复故事剧情；
b.患者发病前喜欢看报纸，因此通过给患者看一段报纸的内容，然后让患者简述内容来提升注意力。
松解短缩肌肉a.通过松解筋膜、牵伸肌肉来恢复肌肉长度（背阔肌、胸大肌、胸小肌）。
3浅、深感觉训练a.挤压、拍打、刷擦患者患侧肌肉，并不断提醒患者感知拍打、挤压、刷擦处位置（包含上下肢全部关节与肌肉）；
b.让患者的视觉参与，反复观察其肢体位置的空间变化，期间反复刺激其皮肤。
4下肢主动运动诱发训练a.通过牵张反射迅速牵张患者的目标运动肌群，然后让患者的目标肌群迅速收缩，从而引出运动;
b.通过PNF扩散原理，由患者健侧上肢向患侧下肢对角线式引出患侧下肢的运动。
07治疗过程中的注意事项、二级预防、患者宣教治疗过程中：（1）治疗过程中告知患者如果有疼痛，及时反馈，以免出现新的损伤
（）患者有高血压，治疗前应测量患者血压情况；并且治疗时避免患者过度用力和憋气，时刻观察患者是否出现面色苍白、发绀等症状。
（3）进行站立床减重训练时，要预防体位性低血压，根据患者状态逐渐增加角度。
患者以及患者家属须知：（1）触碰热的物品时，要先用健侧触碰，感知温度，以免患侧因为温度过高而导致烫伤
（）注意时常翻身、坐起，防止压疮、肺部感染等并发症出现
（3）告知家属对患者患侧肩部的保护，不要有牵拉肩部、悬空肩部等行为，防止肩关节半脱位的出现
（4）多活动患者患侧关节，防止肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓出现
（5）注意患者的体位，告知患者家属良肢位的摆放，以及告知患者正确的轮椅坐姿（轮椅车倾斜角度0~15°、躯干挺直、臀部贴近轮椅椅背、骨盆平衡、腿部位置摆放）避免不良体位的出现，影响康复进展。
（6）良肢位摆放：
（7）床椅转移：
08治疗一周后进展09神经康复治疗效果评定1认知功能障碍的筛查：简明精神状态检查（MMSE）
得分：1分（满分为30分）属于轻度认知障碍
注：患者同时有作业康复治疗以及经颅磁治疗
运动功能评定：Fugl-Meyer运动功能评测：
得分：13（满分为分）
3感觉功能评定：Fugl-Meyer四肢感觉功能量表：
得分：8分（满分为4分）
4日常生活活动能力评定：改良Barthel指数评定
得分：43分（满分为分）表示：严重功能障碍
注：此处为家属代诉5肌肉长度测试：注：患者无痉挛10现存主要问题11康复目标短期目标：（01.0.01-01.0.07）：1.提高患者注意力（MMSE注意力和计算力分值提高至分）
.增强患者患侧感觉功能
3.强化已引出的主动运动
4.完成监督下无辅助站起
长期目标：（01.01.5-01.0.15）：1.站位平衡达到Ⅰ级
.在监督下完成站起、坐下的转移过程。
1治疗措施PT介入策略：1注意力训练a.扑克牌训练：先让患者观察三张扑克牌（例：红桃、梅花8、方块3），随机挑选一张牌让患者记忆（红桃），将三张牌全部倒扣，并且更换位置，让患者找寻刚刚让他记忆的牌（红桃）；
b.钟表训练：给予患者一块钟表，让患者盯着钟表观察一分钟,根据患者情况逐级调整患者观察钟表的时间。
浅、深感觉训练a.拍打、刷擦患者患侧肌肉（臀大肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌）；
b.挤压患者患侧关节（髋关节、膝关节、踝关节）；
c.让患者的视觉参与，反复观察其肢体位置的空间变化，期间反复刺激其皮肤。
3下肢主动运动诱发训练a.进行髋关节、膝关节的抗阻训练，8个/组，共三组；
b.通过PNF的下肢的髋屈曲-内收-外旋以及髋伸展-外展-内旋模式，来促进患者对患侧下肢的控制；
c.NJF膝模式：伸展-外旋。
4站起训练a.训练患者身体前倾能力（重心前移能力），治疗师给予患者碰触目标，使患者重心充分前移（肩峰连线超过膝关节连线）。8个/组，共三组；b.治疗师于患者患侧，用手固定患者髋关节以及膝关节处，辅助患者站立。6个/组，共三组13治疗过程中的注意事项、二级预防、患者宣教治疗过程中：（1）治疗过程中告知患者如果有疼痛，及时反馈，以免出现新的损伤
（）患者有高血压，治疗前应测量患者血压情况；并且治疗时避免患者过度用力和憋气，时刻观察患者是否出现面色苍白、发绀等症状。
（3）进行站立床减重训练时，要预防体位性低血压，根据患者状态逐渐增加角度。
患者以及患者家属须知：（1）触碰热的物品时，要先用健侧触碰，感知温度，以免患侧因为温度过高而导致烫伤
（）注意时常翻身、坐起，防止压疮、肺部感染等并发症出现
（3）告知家属对患者患侧肩部的保护，不要有牵拉肩部、悬空肩部等行为，防止肩关节半脱位的出现
（4）多活动患者患侧关节，防止肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓出现
（5）注意患者的体位，告知患者家属良肢位的摆放，以及告知患者正确的轮椅坐姿（轮椅车倾斜角度0~15°、躯干挺直、臀部贴近轮椅椅背、骨盆平衡、腿部位置摆放）避免不良体位的出现，影响康复进展。
（6）床椅转移：患者床椅转移仍有风险、应在患者转移时注意患者安全，预防跌倒。
●作者●
胡江涛
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